Hur genetik påverkar parodontal sjukdom

Eftersom parodontit är relativt ovanligt hos patienter under 35 år, är det mer sannolikt att sjukdomen kan kopplas till genetiska faktorer ju yngre patienten är som drabbas av parodontit.

Å andra sidan, ju äldre patienten är när sjukdomen först visar sig, desto mer sannolikt är det att genetiskt bidrag spelar en mindre framträdande roll i utvecklingen och utvecklingen av parodontit.

Personer med en genetisk predisposition för att utveckla parodontit har genuttryck som påverkar hur snabbt och allvarligt deras kropps immunsystem reagerar på närvaron av potentiellt skadliga bakterier på mjuka vävnader i tandköttet och artärerna. Ju mer reaktionär den inflammatoriska reaktionen är, desto snabbare kan parodontit-symtom och skadliga konsekvenser uppstå. 

Om dina patienter undrar över hur deras egna genetiska anlag kan påverka risken att utveckla parodontal sjukdom, kan du berätta detta för dem, baserat på de senaste vetenskapliga bevisen som finns tillgängliga.

Hur genetik påverkar tandlossning

Även om den vetenskapliga forskningen är ofullständig och pågående, har hittills 65 olika gener föreslagits vara associerade med parodontit, baserat på omfattande associationsstudier och kontrollstudier.

Dessa studier fann också pleiotropi (när en gen påverkar två eller flera till synes orelaterade fenotypiska egenskaper) mellan parodontal sjukdom och andra kroniska inflammatoriska sjukdomar, såsom aterosklerotisk kardiovaskulär sjukdom.

Enligt den senaste forskningen har fyra genetiska loci hittills bekräftats vara gemensamma mellan aterosklerotiska kardiovaskulära sjukdomar och parodontit:

• CDKN2B-AS1 (ANRIL)
• Ett icke-kodande element i CAMTA1 uppströms VAMP3
• PLG
• Ett haplotypblock på VAMP8-platsen

Det faktum att dessa är de enda loci som delas mellan aterosklerotiska kardiovaskulära sjukdomar och parodontit tyder – om än osäkert – på att parodontal sjukdom inte nödvändigtvis, explicit är kausalt relaterad till aterosklerotisk sjukdom och diabetes. Gemensamheten tyder dock på att båda tillstånden är följder av liknande eller till och med (potentiellt) samma avvikande inflammatoriska vägar.

Detta kan tyda på att en patient med en familjär genetisk historia av hjärt-kärlsjukdom eller diabetes också kan ha en högre risk att utveckla parodontal sjukdom, eftersom de är mer benägna att uppvisa det avvikande inflammatoriska svaret som är förknippat med båda tillstånden.

Denna avvikande reaktion påverkar hur snabbt och allvarligt personens inflammationssvar på bakterier uppstår i kroppen – oavsett om det drabbade stället är i tandköttet eller i artärerna. Ju allvarligare det inflammatoriska svaret på bakterier är, desto mer sannolikt är det att parodontal sjukdom utvecklas.

Förutom genetik spelar epigenetik – det vill säga modifiering av gener av miljön – sannolikt också en roll.

Epigenetiska förändringar kan till exempel induceras av åldrande, systemisk sjukdom, mikrobiell sammansättning, livsstilsvanor etc. Dessa förändringar kan leda till ökad mottaglighet för parodontala sjukdomar. Det finns också en hypotes om att sammansättningen av det subgingivala mikrobiomet – och därmed potentiell mottaglighet för parodontala sjukdomar – delvis bestäms av genetik, även om detta kräver ytterligare forskning.

Patienter med en genetisk predisposition för att uppleva snabba eller allvarliga inflammationsreaktioner på bakterier kan därför löpa större risk för parodontal sjukdom och olika andra aterosklerotiska sjukdomar.

Vad detta innebär för dina patienter

Ju yngre patienten som utvecklar parodontit är, desto mer sannolikt är det att genetiken spelade en betydande roll i deras kontraktion. Även för dessa patienter är det dock viktigt att notera att genetik bara är en av fem stora riskfaktorer som dikterar mottagligheten för parodontal sjukdom. Den största avgörande faktorn för någons risk för parodontal sjukdom som kan påverkas lättast är fortfarande deras efterlevnad av hälsosamma munhygienrutiner.

Inte bara bör alla patienter överväga att upprätthålla goda munhygienrutiner det bästa sättet att förebygga parodontal sjukdom, utan patienter som tror att de kan ha en genetisk predisposition för att utveckla parodontala sjukdomar bör prioritera munhygien ännu mer.

För alla patienter som tror att de kan ha en genetisk predisposition för parodontit är det viktigt att betona att det aldrig är en "självklarhet" att utveckla parodontala sjukdomar, oavsett mottaglighet.

Alla har förmågan att drastiskt minska risken för tandlossning genom att utöva regelbundna, effektiva munvårdsrutiner.