Kopplingen mellan munhygien och hjärt- och kärlsjukdomar

Ökar parodontal sjukdom risken för hjärt- och kärlsjukdomar?

Aktuella uppgifter tyder på att så är fallet. År 2019 publicerade Journal of Clinical Periodontology en vetenskaplig konsensusrapport om parodontit och kardiovaskulära sjukdomar (CVD). Denna rapport granskade en stor mängd vetenskapliga bevis i ämnet och drog slutsatsen att patienter med parodontala sjukdomar också har en högre:

• Prevalens av subklinisk kardiovaskulär sjukdom
• Prevalens av kranskärlssjukdom
• Risk för hjärtinfarkt och andra kranskärlssjukdomar
• Prevalens av cerebrovaskulär sjukdom och risk för stroke
• Prevalens och incidens av perifer artärsjukdom
• Risk för andra hjärt- och kärlsjukdomar eller tillstånd (t.ex. hjärtsvikt, förmaksflimmer)

Hur påverkar parodontal sjukdom risken för hjärt-kärlsjukdom?

Konsensusrapporten från 2019 och andra nyligen genomförda studier har granskat en hel del forskning för att fastställa och beskriva de troliga kopplingarna mellan dessa två inflammatoriska sjukdomar.

Det finns minst två mekanistiska orsaker till att parodontal sjukdom ökar risken för hjärt-kärlsjukdom. Dessa länkar är rotade i:

• Mikrobiologi: Det finns betydande bevis för att orala bakteriearter kan komma in i patientens blodcirkulation och orsaka bakteriemi. En studie från 2020 visade att den typ av bakterier som finns hos patienter med parodontal sjukdom också är en bidragande faktor till utvecklingen av åderförkalkning när de kommer in i en patients blodomlopp.
• Immunsvar: Parodontit orsakar immunsvar som ökar nivåerna av inflammatoriska mediatorer i hela kroppen. Den ökade förekomsten av dessa inflammatoriska mediatorer kan öka risken för avvikande inflammation i hela kroppen, inklusive i det kardiovaskulära systemet. 

Vilka munvårdsrutiner kan hjälpa till att minska risken för hjärt- och kärlsjukdomar?

Forskare har testat vilka vanor för munhygien som bidrar till att minska risken för hjärt- och kärlsjukdomar i stor utsträckning.

Journal of Clinical Periodontologys konsensusrapport beskrev också dessa resultat och drog slutsatsen att "konsekventa observationsbevis tyder på att flera orala hälsointerventioner gav en minskning av förekomsten av aterosklerotiska kardiovaskulära sjukdomshändelser ."

De orala hälsointerventioner som minskar risken för hjärt- och kärlsjukdomar som tidskriften beskriver inkluderar:

• Egenvård och munvårdsrutiner som tandborstning och approximal rengöring 
• Dental profylax
• Frekventa tandläkarbesök
• Parodontal behandling

Hur minskar risken för hjärt- och kärlsjukdomar när patienten borstar tänderna?

Att borsta tänderna minskar risken för hjärt- och kärlsjukdomar genom att minska den systemiska belastningen på försökspersonens inflammatoriska system, vilket minskar risken för inflammation i det kardiovaskulära systemet.

En studie med titeln "Samband mellan tandborstning och kardiovaskulära riskfaktorer: en tvärsnittsstudie med hjälp av Korean National Health and Nutrition Examination Survey 2015 - 2017" publicerad av forskarna Moon et al i BMC Oral Health Journal ger samtida bevis för denna interaktion.

Hur gick studien till?

Forskarna genomförde en tvärsnittsundersökning av 13 761 vuxna i åldern 30 år eller äldre utan en historia av hjärt-kärlsjukdom , hämtad från Korean National Health and Nutritional Examination Survey.

Försökspersonerna tillfrågades hur ofta de borstade tänderna i genomsnitt per dag och kunde svara noll gånger, en, två eller tre gånger (eller mer).

Därefter jämförde forskarna sedan respondenternas konventionella kardiovaskulära riskfaktorer och inflammatoriska markörer med hur ofta de rapporterade tandborstning.

Vad kom studien fram till?

Respondenternas uppskattade 10-åriga risk för aterosklerotisk kardiovaskulär sjukdom (ASCVD) beräknades utifrån de resulterande undersökningsdata med hjälp av kohortekvationer. Forskare hittade:

• En 13,7 % 10-årig ASCVD-risk för deltagare som inte borstade tänderna några gånger eller bara en gång om dagen.
• En risk på 9,1 % för deltagare som borstade tänderna två gånger om dagen.
• En chans på 7,3 % för deltagare som borstade tre gånger om dagen eller mer.

Kan tandborstning hjälpa till att sänka mitt blodtryck?

Ja.

Att borsta minst tre gånger om dagen med en elektrisk tandborste har visat sig hjälpa försökspersoner att minska risken för högt blodtryck och bibehålla hälsosammare blodtrycksprofiler.

En studie som kallas "Munhygien i hemmet är förknippad med blodtrycksprofiler: resultat av en rikstäckande undersökning på italienska apotek" utförd av Del Pinto et al., 2022 och publicerad i Journal of Clinical Periodontology 2022 ger starka bevis för denna interaktion.

Hur gick den här studien till?

Forskarna genomförde en rikstäckande undersökning av 4506 frivilliga över 18 år på 733 italienska apotek (44,8 % män, 66,1 ± 37,8 år).

Dessa deltagare genomgick standardiserade blodtrycksmätningar och svarade på ett frågeformulär om kardiovaskulära riskfaktorer, munhälsostatus och deras normala munhygienvanor.

Efter att ha samlat in dessa data använde forskarna multivariat logistisk regression för att analysera sambandet mellan deltagarnas munvårdsvanor och deras blodtryck.

Vad kom den här studien fram till?

Bland de 4506 deltagarna rapporterade 47,6 % att de borstade tre eller fler gånger per dag; 23,4 % av dessa deltagare sa att de använde en elektrisk tandborste.

Efter att deras analys hade genomförts fann forskarna:

• 19 % lägre odds för högt blodtryck för deltagare som borstade tre eller fler gånger dagligen jämfört med deltagare som borstade färre än tre gånger dagligen.
• 28 % lägre odds för högt blodtryck för deltagare som borstade med en elektrisk tandborste jämfört med de som borstade med en manuell tandborste.

Kommer hälsosamma munvårdsvanor att minska patientens risk att dö i hjärt- och kärlsjukdomar?

Ja, det är högst troligt. Det har vetenskapligt visats att regelbundna hälsosamma vanor för munhygien och egenvård (OHS) bidrar till att minska patientens risk för kardiovaskulär dödlighet över tid.

En studie med titeln "Munhygien, användning av munskölj och kardiovaskulär dödlighet under 18,8 års uppföljning" publicerad av Janket et al i British Dental Journal den 3 februari 2023 ger starka, nya bevis för denna interaktion.

Upplysningar: SUNSTAR tillhandahöll ledande forskare Sok-Ja Janket post hoc-resestöd för att presentera resultaten av denna studie vid konferensen International Association for Dental Research (IADR).

Hur gick den här studien till?

Forskarna genomförde en prospektiv kohortstudie av 256 patienter med kranskärlssjukdom mot en kontrollstudie av 250 ålders- och könsmatchade deltagare med en medelålder på 60 år. 

Sambandet mellan OHS och kardiovaskulär dödlighet bedömdes med hjälp av Cox regressionsanalyser samtidigt som man justerade för ålder, kön, rökning, dyslipidemi, diabetes, högt blodtryck och utbildning.

Vad kom den här studien fram till?

Studiens multivariabeljusterade modeller fann en 51-procentig minskning av risken för kardiovaskulär dödlighet i samband med OHS. Även försökspersoner med kranskärlssjukdom vid baslinjen visade en marginellt signifikant fördel med OHS.

Goda munhygienvanor är ett viktigt sätt att minska risken för hjärt- och kärlsjukdomar

Som dessa studier visar är hälsosamma munhygienvanor ett viktigt sätt för dina patienter att bidra till att minska risken för hjärt- och kärlsjukdomar under hela livet.

Tala om för dina patienter att det är bäst för deras blodtryck och allmänna kardiovaskulära hälsa att:

• Borsta tänderna två till tre gånger dagligen med en manuell eller ännu bättre, en elektrisk tandborste
• Rengör även mellan tänderna
• Boka in regelbundna kontroller hos din tandläkare

Citat

[1] Moon, MG., Kang, SH., Kim, SH. et al. Samband mellan tandborstning och kardiovaskulära riskfaktorer: en tvärsnittsstudie med hjälp av Korean National Health and Nutrition Examination Survey 2015–2017. BMC Munhälsa 24, 4 (2024). 

[2] Del Pinto, R., Pietropaoli, D., Grassi, G., Muiesan, M. L., Monaco, A., Cossolo, M., Procaccini, A., & Ferri, C. (2022). Munhygien i hemmet är förknippad med blodtrycksprofiler: Resultat av en rikstäckande undersökning på italienska apotek. Tidskrift för klinisk parodontologi, 49(12), 1234–1243.

[3] Janket, SJ., Lee, C., Surakka, M. et al. Munhygien, användning av munskölj och kardiovaskulär dödlighet under 18,8 års uppföljning. Br Dent J (2023).