Aconselhando pacientes sobre as ligações entre diabetes e periodontite

Este é um desafio para os profissionais da odontologia. Como comunicar aos seus pacientes sobre a complexa relação entre diabetes e periodontite sem confundi-los ou assustá-los? Trata-se de conectar os pontos de forma abrangente e significativa.

Ajudando os pacientes a entenderem a relação entre saúde bucal e saúde geral.

O primeiro obstáculo é explicar a higiene bucal como parte da saúde integral. O que acontece com o resto do seu corpo se você negligenciar uma única parte? Use exemplos relevantes para ilustrar seu ponto de vista. Se sua alimentação for ruim, isso afeta seu sono. Se você não dormir bem, isso afeta seu humor. A questão é bem simples: cada aspecto da sua saúde afeta os outros de alguma forma.

A relação entre periodontite e diabetes [1] não é diferente. Deixe claro que negligenciar a boca significa negligenciar o corpo. A higiene bucal faz parte da saúde geral, assim como o sono, a alimentação, os cuidados com a pele e os exercícios.

Transmitindo as consequências de cuidados dentários insuficientes.

Estabelecer a saúde bucal como parte da saúde geral só é eficaz quando você demonstra as consequências. Além de cárie e mau hálito, o que acontece quando você não escova os dentes e não limpa entre eles adequadamente? Discuta com os pacientes o papel das bactérias presentes na placa bacteriana e os muitos problemas que elas podem contribuir, como:

• Doença cardiovascular: Pessoas com doença gengival têm um risco 2 a 3 vezes maior [2] de sofrer um ataque cardíaco, derrame ou evento cardíaco semelhante, embora não haja nenhuma prova de uma conexão direta.
• Endocardite: A ligação entre endocardite infecciosa e bactérias orais é conhecida há décadas [3] .
• Pneumonia: Existe uma relação estabelecida [4] entre doença gengival e pneumonia bacteriana, sendo as bactérias anaeróbicas na placa dentária consideradas um contribuinte lógico.
• Infecções respiratórias: Estudos demonstraram [5] que a doença gengival pode aumentar o risco de infecções respiratórias diferentes da pneumonia, como a DPOC.  

Seus pacientes precisam de exemplos reais com consequências reais para mostrar como os simples atos de escovação e limpeza interdental impactam profunda (e positivamente) o bem-estar. Enquadre a gravidade da má higiene dental sob a ótica de seus efeitos.

Posicionando a periodontite como um problema de saúde sério

Os números falam por si. As estatísticas sobre doenças periodontais são alarmantes [6] . Estima-se que aproximadamente 80% das pessoas com mais de 30 anos tenham alguma forma de doença periodontal, desde gengivite leve até periodontite. Em números reais, isso representa 750 milhões de pessoas em todo o mundo. Analisando mais profundamente, a periodontite grave afeta de 10 a 15% dos adultos [7] . Compare esses números com o número estimado de casos de diabetes em todo o mundo (415 milhões) [8] e fica claro o quão significativos são os problemas causados por essas duas doenças crônicas.

Pessoas com diabetes têm 1,5 a 3 vezes mais probabilidade [9] de sofrer de periodontite do que pessoas sem diabetes. Os dados apontam para uma ligação irrefutável. Isso enfatiza porque é ainda mais importante para pacientes com diabetes tomarem medidas preventivas, que podem potencialmente ajudar a evitar problemas de saúde. Evidências sugerem que a doença gengival pode agravar as complicações do diabetes tipo 2 [10].

Periodontite e Diabetes

Pesquisas sugerem uma correlação complexa [11] entre periodontite e diabetes. O diabetes é um importante fator de risco para periodontite, e estudos estabeleceram uma ligação clara entre o grau de hiperglicemia (altos níveis de glicose) e a gravidade da doença gengival. Pessoas com diabetes (tipo 1 ou 2) são mais propensas a apresentar outros problemas de saúde bucal desagradáveis, como mau hálito, boca seca , infecções orais e agravamento da doença periodontal.

Enquanto isso, a periodontite pode ter um impacto negativo no controle glicêmico de pacientes com diabetes, o que significa que pode ser cada vez mais difícil manter os níveis de glicose no sangue estáveis. Isso, por sua vez, aumenta o risco de complicações (graves) do diabetes, como, por exemplo, nos olhos, rins e nervos. Este é obviamente um ponto pertinente a ser apresentado a qualquer paciente que possa ter diabetes ou esteja em risco de desenvolvê-lo. Mas também serve para reforçar de forma mais geral todo o princípio da saúde completa.

Lembre-se, como profissional da odontologia, o importante não é o que você sabe, mas sim o que você pode ajudar a fixar na mente dos seus pacientes depois que eles saírem da sua cadeira.

Medidas preventivas a serem recomendadas

Nenhum ensinamento está completo sem lição de casa — atividades que mantenham a lição atualizada e desenvolvam os conceitos aprendidos. Ensinar os pacientes sobre a relação entre periodontite e diabetes exige uma lista de verificação. Passe estes itens fáceis de lembrar e fazer como rotina e incentive todos os pacientes — especialmente os de risco — a segui-los:

• Pratique o cuidado interdental,  limpando entre os dentes para remover a placa bacteriana e estimular as gengivas.
• Escove os dentes regularmente, duas vezes ao dia ou após cada refeição por pelo menos dois minutos, para evitar o acúmulo de placa bacteriana.
• Após a escovação, enxágue com um enxaguante bucal suave para remover bactérias nocivas.
• Agende exames dentários regulares semestrais ou trimestrais para limpeza e cuidados.
• Se você conhece o diabetes mellitus, certifique-se de estar atualizado em termos de controle metabólico.
• Familiarize-se com os sinais de gengivite e doença periodontal, como sangramento após a escovação.

• Esteja ciente das ligações entre higiene bucal e saúde e bem-estar geral.

  Ajudar os pacientes a compreenderem a relação entre a doença gengival e o diabetes exige conversas mais amplas sobre higiene bucal e bem-estar geral. Isso precisa fazer parte de uma abordagem contínua de educação odontológica, simplificada para que os pacientes a compreendam e levem a sério.

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