Uma análise das pesquisas mais recentes sobre a conexão entre as doenças inflamatórias intestinais e a saúde bucal

Doença de Crohn

• Descrição: A doença de Crohn é uma doença inflamatória crônica do trato gastrointestinal mais comum na Europa Ocidental e na América do Norte, onde afeta de 100 a 300 pessoas por 100.000, embora esteja se tornando mais comum em todo o mundo. O pico de incidência da doença de Crohn ocorre em pacientes entre 15 e 25 anos, mas todas as idades são afetadas.
• Efeito e sintomas: A condição desencadeia uma resposta imunológica anormal que causa um excesso de inflamação no sistema digestivo. Essa inflamação ocorre com mais frequência nas paredes intestinais na parte inferior do intestino delgado e em partes do intestino grosso, mas pode ocorrer em qualquer parte do sistema. Os sintomas da DC podem ocorrer continuamente e ser exacerbados ao longo da vida do paciente e incluem diarreia persistente, dor e cólicas abdominais, perda de apetite, perda de peso e febre. O sangramento retal é menos comum, mas pode ocorrer.
• Causa: A causa da doença de Crohn é atualmente desconhecida. Há mais de 100 marcadores genéticos associados à DC, o que torna extremamente difícil determinar exatamente como ela é desencadeada. Entretanto, os genes envolvidos sugerem que a imunorreatividade do paciente às bactérias intestinais pode ser um componente crítico que determina o risco de desenvolver a doença. A suscetibilidade genética, os fatores ambientais, como tabagismo, medicamentos, dieta e microbiota intestinal alterada no próprio microbioma do hospedeiro foram correlacionados com um risco maior de DC. Atualmente, os especialistas acreditam que as interações entre os genes envolvidos na DC e o ambiente do paciente podem facilitar o desenvolvimento da DC, danificando o revestimento intestinal do paciente ou interrompendo suas defesas imunológicas para atacar as bactérias intestinais.
• Tratamento: Atualmente não há cura para a doença de Crohn. A condição é controlada com o uso de vários tratamentos para suprimir a hiperatividade do sistema imunológico intestinal.

Colite ulcerativa

• Descrição: A colite ulcerativa é uma doença inflamatória intestinal crônica que afeta o cólon. Também é mais comum na América do Norte e na Europa Ocidental, onde afeta 40 a 240 por 100.000 pessoas, mas sua incidência está aumentando em todo o mundo. A colite ulcerativa pode se desenvolver em qualquer idade, mas ocorre com mais frequência em pessoas entre 15 e 30 anos de idade.
• Efeitos e sintomas: A RCUI é caracterizada por uma inflamação anormal da superfície interna do reto e, ocasionalmente, de partes do cólon. Os sintomas geralmente incluem diarreia, passagem de sangue, pus ou muco nas fezes, perda de peso e dor e cólicas abdominais.
• Sintomas: A RCUI é caracterizada por uma inflamação anormal da superfície interna do reto e, ocasionalmente, de partes do cólon.
• Causa: Não sabemos exatamente o que causa a colite, já que os cientistas identificaram variações em dezenas de genes que podem estar ligados à doença. Muitos desses genes estão associados à função protetora dos intestinos, levando os pesquisadores a especular que a RCUI pode ser desencadeada por uma quebra da barreira entre as bactérias intestinais e as toxinas que passam pelo trato digestivo.
• Tratamento: Atualmente, não há cura para a RCUI. As opções de tratamento atuais se concentram em amortecer a resposta imunológica no intestino grosso e reduzir a inflamação. Alguns pacientes podem precisar de cirurgia de colectomia para tratar a neoplasia do cólon ou outras complicações.

Diferenças entre DC e RCUI

Embora a DC e a RCUI compartilhem muitos sintomas e fatores de risco, há várias diferenças importantes, particularmente em onde elas ocorrem:

• A DC pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal, enquanto a CU afeta apenas o intestino grosso.
• A DC pode afetar todas as quatro camadas da parede intestinal, enquanto a CU ocorre apenas no revestimento interno do cólon.
• A DC aparece em "manchas" ao longo de diferentes partes da parede intestinal, enquanto a RCUI afeta uma seção contínua do intestino.

DII e saúde bucal: cinco descobertas importantes

Estudos recentes revelaram várias conexões importantes entre as doenças inflamatórias intestinais e o aumento do risco de doença periodontal, incluindo:

1. Ambas as formas de DII estão associadas a uma maior prevalência de doença periodontal

Um estudo de 2016 mostrou que a patogênese da DC e da UC é desencadeada por interações complicadas entre a microbiota disbiótica do paciente e a resposta imuno-inflamatória. Verificou-se que a doença periodontal é mais prevalente em pacientes com essas respostas características de DII.

Verificou-se que a doença periodontal é mais prevalente em pacientes com essas respostas características de DII.

2. A DII e a doença periodontal têm vários fatores de risco em comum

Múltiplos estudos mostraram que a DII e as doenças periodontais têm vários fatores de risco ambientais em comum, como tabagismo, dieta, estresse, disbiose do microbioma, disfunção geral do sistema imunológico e predisposição genética.

3. A DII está associada a um risco significativamente maior de periodontite

Uma revisão sistemática de 2017 demonstrou que pacientes com DII tinham um risco muito maior de periodontite e saúde bucal ruim do que pacientes sem DII, embora esse estudo não tenha estabelecido uma ligação causal direta entre DII e doença periodontal.

4. A DII altera a microbiota bucal e os processos inflamatórios, levando ao aumento do risco

Outra revisão sistemática de 2021 esclareceu ainda mais a relação entre a DII e a periodontite, descobrindo que os pacientes com DII têm um risco aumentado de desenvolver periodontite especificamente devido às modificações desencadeadas pela DII em sua microbiota oral e processos inflamatórios.

Fundamentalmente, esse estudo não encontrou evidências de que os pacientes com DII tenham um risco maior de complicações durante o atendimento odontológico de rotina do que a população em geral, embora os pacientes com DII que tomam esteroides ou outras terapias imunossupressoras como parte de seu tratamento possam ter um risco maior de infecção como efeito colateral.

5. Os cientistas descobriram uma ligação entre a doença periodontal, a DII e os níveis alterados de citocinas na saliva e no fluido crevicular gengival

Um estudo de 2022 mostrou que tanto a doença periodontal quanto a DII estão associadas a concentrações aumentadas de determinadas citocinas na saliva e no fluido crevicular gengival. Essas descobertas significam que a IL-1β pode ser uma citocina inflamatória fundamental para a compreensão da gravidade da inflamação da gengiva desencadeada pela CU e pela DC.

Além disso, a citocina salivar IL-17A poderia ser um biomarcador em potencial para compreender como a CU pode aumentar a gravidade da doença periodontal.