Kindertandheelkunde en thuiszorg: topexperts delen inzicht

Het is ook de reden waarom we kindertandheelkunde en mondzorg aan huis de primaire focus hebben gemaakt in een aflevering van SUNSTAR's webinar-serie, Let's Talk Oral Health.

Twee toonaangevende wereldwijde experts in het veld sloten zich aan bij onze eigen Dr. Martijn Verhulst (SUNSTAR Medical Liaison Manager) om hun passie voor het werk en hun inspanningen om de meest voorkomende kinderziekte ter wereld te overwinnen, naast andere belangrijke uitdagingen, te bespreken.

Je kunt het volledige gesprek van een uur hieronder bekijken, of blijven lezen voor de meest opvallende afhaalmaaltijden.

Het vitale belang en de kansen van kindertandheelkunde

Kindertandheelkunde bestrijkt de levensduur van de geboorte tot de leeftijd van 18 jaar. Deze praktijk biedt een gedenkwaardige kans om de manier waarop mensen denken over niet alleen hun tanden, maar ook hun mondverzorging en hun relatie met de tandarts, een leven lang vorm te geven.

"Ik praat liever over welzijn en gezondheidsbevordering dan over ziektepreventie," zei Dr. Silvia Sabatini, een mondhygiëniste uit Italië. "Kindertandheelkunde en het behandelen van kinderen geeft mij de mogelijkheid om bij te dragen aan het opbouwen van goede gewoontes en een goede leefstijl."

Dr. Luis Karakowsky, een kindertandarts uit Mexico, was het ermee eens dat tandheelkundige professionals een blijvende indruk kunnen maken bij het werken met patiënten op jonge leeftijd.

"Alles begint hier met pediatrische patiënten," zei hij. "Wij zijn verantwoordelijk voor het creëren van een goede patiënt, het elimineren van angst en bezorgdheid."

Gedurende deze pre-volwassen levensfasen zijn er gecompliceerde factoren in het spel voor patiëntenzorg, waarvan ouderlijke invloed er een is. In ons webinar bespraken Dr. Sabatini en Dr. Karakowsky enkele van de belangrijkste uitdagingen in de kindertandheelkunde van vandaag en hun aanbevolen benaderingen.

Cariës uit de vroege kindertijd

Early childhood cariës (ECC) is "de meest chronische kinderziekte die we ter wereld hebben", zei Dr. Karakowsky. "Het is zeker een probleem voor de volksgezondheid."

De Wereldgezondheidsorganisatie vertegenwoordigt ECC als een wereldwijd probleem met een prevalentie variërend van 60 tot 90%.

Dit is een gebied waar de tandheelkundige gemeenschap moeite heeft gehad om zich aan te passen en vooruit te komen, deels vanwege een gebrek aan gedeelde definitie. De percepties rond het "babyflessyndroom" hebben een complexe en overvloedig veel voorkomende aandoening te eenvoudig gemaakt.

Het definiëren van cariës in de vroege kindertijd

De American Dental Association kwam tot een definitie van ECC die nu algemeen wordt geaccepteerd:

De ziekte van cariës in de vroege kinderjaren (ECC) is de aanwezigheid van 1 of meer vervallen (niet-gecamoufleerde of cavitatieve laesies), ontbrekende (als gevolg van cariës) of gevulde tandoppervlakken in een primaire tand bij een kind van 71 maanden of jonger.

Deze ziekte is uniek, volgens Dr. Karakowsky, om verschillende redenen.

"Het is de meest voorkomende kinderziekte," zei hij. "De snelheid van progressie is indrukwekkend. Er is een grote impact op de kwaliteit van leven van de kinderen en hun families, wat direct verband houdt met de ernst van de ziekte en de behandeling ervan."

"Eindelijk," voegde hij eraan toe, "is het volledig te voorkomen. En daarom zijn we hier."

Het voorkomen van cariës in de vroege kinderjaren

Zowel Dr. Sabatini als Dr. Karakowsky waren het erover eens dat preventie van het grootste belang is en dat bewustmaking een belangrijke eerste verdedigingslinie is.

"We moeten dit aan twee kanten doen," zei Dr. Sabatini. Ten eerste met ouders en verzorgers. Ten tweede, met andere medische professionals die betrokken zijn bij de zorg voor de patiënt. Samenwerking leidt tot optimale resultaten.

"Als we het over ECC hebben, is de beste vriend zeker de kinderarts," zei ze. Daarnaast spelen gynaecologen, logopedisten, verpleegkundigen, verloskundigen en anderen een belangrijke rol bij het ondersteunen van kinderen.

Naast bewustzijn omvatten de preventieve pijlers van Dr. Sabatini het beperken van de suikerconsumptie, vooral zoete dranken met een bedrieglijk hoog suikergehalte, en dagelijkse blootstelling aan fluoride.

Natuurlijk, hoewel het altijd de voorkeur heeft, werkt primaire preventie niet altijd.

Secundaire preventie en behandeling van cariës in de vroege kinderjaren

Secundaire preventie verwijst naar de inspanningen van het zorgteam om de impact van een ziekte te verminderen zodra deze zich heeft ontwikkeld. De grootste factor hier is vroege detectie, wat het belang onderstreept van regelmatige bezoeken aan een tandheelkundige professional op jonge leeftijd.

Bovendien is dit een gelegenheid om de hierboven genoemde primaire preventiepijlers te herhalen en de frequentie van fluoridevernistoepassingen te verhogen.

Zodra ECC overgaat naar de tertiaire preventiefase, is het probleem onomkeerbaar geworden. Behandeling op dit punt kan arrestatie van niet-cavitated laesies en tandbehoud invasieve of niet-invasieve operatieve zorg omvatten.

"De behandelingsbeslissing voor deze tertiaire preventie moet worden genomen in combinatie met de cariësrisicobeoordeling," zei dr. Karakowsky.

ECC bij zuigelingen

Succesvolle preventie van cariës in de vroege kinderjaren begint niet alleen wanneer de baby wordt geboren. Het gaat nog verder terug.

"Ik hou er echt van om zo snel mogelijk met preventie te beginnen," zei Dr. Sabatini, "dus de beste periode is de eerste maanden - of nog beter, de zwangerschap."

Ze legde uit dat tandheelkundige professionals kritische begeleiding kunnen bieden aan ouders in deze vroege stadia van het leven van hun baby. Onder de tips die ze benadrukte:

• Kies een geschikte babyfles, met een mondstuk dat zacht is en perfect past aan de zijkanten uit de mond.
• Reinig de mond na het voeden, zelfs als er geen tanden aanwezig zijn. (Ze merkt op dat reinigingen voor baby's die borstvoeding krijgen een beetje kunnen wachten na het voeden om voedingsstoffen te absorberen.)
• Als tanden uitbarsten, introduceer dan een zachte en kleine tandenborstel met een hoeveelheid tandpasta ter grootte van linzen, vanaf zes maanden.

Maak je begeleiding zo eenvoudig en duidelijk mogelijk. "Het zou het beste zijn om de moeder al tijdens haar zwangerschap te informeren, zodat ze klaar is zodra de baby is geboren," zei Dr. Sabatini. "Ouders hebben veel andere dingen om voor te zorgen, dus de informatie moet heel gemakkelijk zijn."

Merk op dat frequente mondreinigingen voor baby's ook nuttig zijn voor het voorkomen van Candidiasis, wat de kleintjes een branderig gevoel kan geven dat het eten verstoort.

Risicofactoren voor cariës in de vroege kinderjaren

Adviseer zorgverleners over deze vier voedingspraktijken die Dr. Karakowsky opsomt als risicofactoren voor ECC.

1. Vroege introductie van suiker, omdat het vroeg proeven van suiker sterk van invloed is op toekomstig gedrag en voedselvoorkeur voor kinderen.
2. Hoge frequentie van voedselinname.
3. Onjuist gebruik van de fles, vooral wat er in de fles zit (met natuurlijke of toegevoegde suiker).
4. Langdurige en hoogfrequente borstvoedingspraktijken.

Door zorgverleners simpelweg bewust te maken van de impact die matiging in deze gevallen kan hebben, kunnen ze waakzaam zijn bij het nemen van goede beslissingen voor hun kind.

Molaire snijtand hypomineralisatie

Dr. Karakowsky noemde Molar Incisor Hypomineralisation (MIH) een 'hot topic'. Deze aandoening treft kinderen rond de leeftijd van 6 jaar en ouder en heeft een multifactoriële oorsprong, met mogelijke genetische componenten.

"Het is geen levensstijlaandoening, maar iets dat gebeurt tijdens de ontwikkeling van permanente tanden," legde Dr. Karakowsky uit. Dit maakt MIH erg moeilijk te voorkomen. De aandoening komt echter veel voor, geschat op ongeveer 13,5% wereldwijd.

Dit is een andere reden om de verzorger van het kind aan te sporen om frequente afspraken met de tandarts te plannen voor onderzoek en vroege detectie van eventuele problemen. Bovendien moeten ze worden aangespoord om aandacht te besteden aan snel veranderende kleuren of afmetingen van tanden, als mogelijke vroege indicatoren van MIH.

Een veelbelovend vroeg behandelplan, volgens Dr. Karakowsky, is een beschermend herstel, of "een tijdelijke behandeling die post-eruptieve afbraak voorkomt." Uiteindelijk is het essentieel voor beoefenaars om zo conservatief mogelijk te zijn met het herstellen van tanden met MIH, omdat weefsel dat tijdens deze behandelingen wordt vernietigd, voor het leven verloren gaat.

Witte vleklaesies bij adolescenten

De laatste voorwaarde die door dit panel van deskundigen wordt besproken, zijn witte vleklaesies, die vaak personen in de adolescente leeftijdscategorie treffen. Dit is in het verleden ook besproken als een belangrijke uitdaging voor orthodontische zorg thuis.

Om witte vleklaesies, ECC en andere pediatrische mondgezondheidsproblemen te voorkomen, zei Dr. Sabatini dat de beste aanpak een cultuur van rigoureuze mondhygiëne is, afgestemd op de specifieke patiënt en zijn behoeften.

"Schoonmaken omvat poetsen en ook interdentaal poetsen, omdat we weten dat cariës - en gingivitis ook, we moeten deze aandoening niet vergeten - vaak beginnen met interproximale gebieden," zei ze. "Het is dus cruciaal om deze gebieden goed schoon te houden. De keuze van tandpasta moet gebeuren met de specifieke aandoening in het achterhoofd."

We danken Dr. Sabatini en Dr. Karakowsky voor hun deelname en het geven van hun inzichten over dit cruciale onderwerp.