Herziening van het onderzoek Rond orale bacteriën en colorectale kanker

De prevalentie en ernst van deze ziekte betekent dat het iets is waar mensen zich overal bewust van moeten zijn, en het onderzoek rond de relatie met een specifieke orale bacterie betekent dat tandheelkundige professionals het ook op hun radars moeten hebben.

De relatie tussen orale microbiota en de darm

Daarnaast is er een kritiek punt voor tandheelkundige professionals om over te brengen op hun patiënten: het orale microbioom is een belangrijke factor in de orale en systemische gezondheid. We bevinden ons midden in een revolutie in de medische wereld omdat onderzoekers een beter begrip krijgen van deze relatie en hoe deze de zorg kan verbeteren, inclusief het gebruik van speeksel als bron van biomarkers en interessante toepassingen voor adjuvante behandeling.

Het is goed begrepen dat er verbanden zijn tussen het orale microbioom en de darm, evenals het spijsverteringsstelsel in het algemeen. Er is geen mysterie achter deze verbinding, deze zogenaamde orale-darm microbioom-as, gezien de onderling verbonden en verweven biologische functies en anatomische continuïteit.

Een van de meest opvallende specifieke verbindingen tussen orale en darmgezondheid die in modern onderzoek wordt bestudeerd, is die tussen Fusobacterium nucleatum, een commensale orale bacterie die ook bekend staat om zijn rol bij parodontitis, en colorectale kanker.

De bottom-line samenvatting is dat onderzoek herhaaldelijk een verrijking van F. nucleatum (Fn) heeft aangetoond bij mensen met colorectale kanker, wat leidt tot de goed onderbouwde conclusie dat deze orale bacterie een risicofactor kan zijn voor kanker van de dikke darm, het rectum en de darm.

Hier is een kort overzicht van recente studies en analyses rond deze relatie en zijn mechanismen.

Nieuw onderzoek rond F. nucleatum en colorectale kanker

Al vele jaren hebben onderzoekers de merkbare overvloed aan Fn in darmslijmvlies en adenomen herkend en bestudeerd, bijvoorbeeld Kostic et al, 2012 en McCoy et al, 2013. Meer recent onderzoek heeft deze observatie versterkt en tegelijkertijd verdere details aan het licht gebracht met betrekking tot de rol van slijmvliesontsteking in dit proces.

In een poging om kanker beter te begrijpen, te behandelen en te voorkomen, is er in de medische gemeenschap veel aandacht besteed aan hoe bepaalde bacteriën kanker een helpende hand kunnen bieden, door de overleving en groei van tumoren te bevorderen.

Een systematische review van orale microbiota van spijsverteringskankerpatiënten in 2021 wees uit dat,

"In de meeste studies bleek de samenstelling van de orale microbiota te verschillen tussen patiënten met spijsverteringskanker en controles. Met name orale microbiota dysbiose en specifieke bacteriën, zoals Fusobacterium nucleatum en Porphyromonas gingivalis, bleken geassocieerd te zijn met colorectale kankers. "

Het kan meer zijn dan dat. Onderzoek door Wang et al. in 2021 stelde voor dat de waargenomen rol van Fn bij colorectale kanker zou moeten overgaan van associatie naar causaliteit, terwijl de mechanismen worden benadrukt waarmee F. nucleatum deelneemt aan CRC-progressie, metastase en chemoresistantie door kankercellen te beïnvloeden of de tumormicro-omgeving te reguleren. Al tien jaar geleden toonden Rubinstein et al. (2013) aanhechting aan en penetratie van darmslijmvlies door F. nucleatum. Als gevolg hiervan veroorzaakt het een opregulatie van ontstekingsreacties en stimuleert het de afgifte van groeifactoren die op hun beurt de proliferatie van colorectale kankercellen stimuleren.

Onlangs werden twee verschillende artikelen van het Fred Hutchinson Research Center gepubliceerd in november 2022, die verder licht werpen op deze mechanismen en hoe ze werken.

"Ze leerden dat bepaalde tumorregio's zwaar gekoloniseerd zijn door bacteriën en dat ze functioneel verschillen van regio's die geen bacteriën herbergen", legt the Science Advisory Board uit. "Het combineren van observaties van tumoren met laboratoriumexperimenten en medicijnschermen met kleine moleculen toont aan dat F.nucleatum de omstandigheden in tumoren kan vormen om ze te beschermen tegen immuunaanvallen en hen te helpen zich door het lichaam te verspreiden."

Gezien het feit dat Fn wordt  aangetroffen in parodontale aandoeningen, is het gemakkelijk in te zien waarom tandheelkundige professionals een gevestigd belang zouden moeten hebben bij dit onderzoek en de implicaties ervan. Inderdaad, zoals het bovengenoemde artikel concludeert: "Microben die traditioneel worden geassocieerd met orale ontstekingsziekten worden gevonden in associatie met extra-orale en gastro-intestinale kankers, wat de mondholte benadrukt als een voedingsbodem voor pathogene onco-microben. Het is mogelijk dat ontsteking in de mond, in de vorm van parodontale of endodontische ziekte, de uitgroei van bacteriën die in ongunstige omstandigheden groeien en in staat zijn om een immuunaanval te ontwijken, volgens de onderzoekers kan selecteren en aanmoedigen. "

Communiceren met tandheelkundige patiënten over colorectale kanker

Onze aanbevolen beste praktijk voor tandartsen die sterke mondzorg thuis willen bevorderen, is om duidelijk en transparant te zijn over de bredere effecten van mondgezondheid, zonder al te pessimistisch of angstzaaiend te zijn.

Dit is een geweldig voorbeeld van een kans om precies dat te doen. Beschrijf de feiten en bevindingen van onderzoek om de duidelijke relatie tussen F. nucleatum, een bacterie die de neiging heeft om te gedijen onder slechte mondverzorging, en een van de meest voorkomende kankers ter wereld te communiceren. Dit bericht kan vooral aantrekkelijk zijn voor iedereen met een familiegeschiedenis of persoonlijke ervaring met CRC.

Als u een bron wilt delen met uw patiënten, hebben we een nuttige, vereenvoudigde gids voor het orale microbioom gemaakt die is ontworpen om de gecompliceerde wetenschappelijke dynamiek ervan verteerbaar te maken (geen woordspeling bedoeld) voor iedereen.