Hur kan tandvården driva beteendeförändring hos patienter

Tandvård som fokuserar på förbättringar i dina patienters munvårdsrutiner i vardagen ger ofta fördelar för patienternas övergripande hälsa. För dig inom tanvården är strategier för beteendeförändring en vinn-vinn-situation för alla. Forskning och vetenskap, nya, moderna munvårdsprodukter och tandvårdsteknik underlättar för tandvården att fokusera på patientens förebyggande åtgärder.

En viktig aspekt för att förebygga de två största orala sjukdomarna – karies och parodsjukdomar – är effektiv tandplackskontroll. Detta kräver att dina patienter har en effektiv egenvård av mun och tänder. Tyvärr är den praktiska tillämpningen av de flesta förebyggande strategier ofta svår och inte alltid framgångsrik, trots deras teoretiska enkelhet. En av de största utmaningarna är att ändra mänskligt beteende. Studier om olika aspekter av vanemodifiering kan hjälpa dig inom tandvården att motivera patienterna till förbättrade munvårdsrutiner som hjälper till att förebygga både orala och systemiska sjukdomar. För att uppnå detta mål krävs kunskap om hur man skapar beteendeförändring hos andra.

Känn dina utmaningar

För dig som arbetar inom tandvården är arbetssituationen sällan ideal; utmaningar är vanliga. Den hyperaktiva tungan, överflödigt saliv, otillräcklig anestesi och begränsad gapvidd är välkända hinder som måste övervinnas för att leverera utmärkt tandvård. Att förändra en patients munhygienbeteende möter också stora utmaningar. Beteendeförändringsexperter betonar vikten av att förstå de faktorer som hindrar ett framgångsrikt resultat.

Vanliga hinder som tandvåren ofta möter när de försöker motivera patienter att anta sunda vanor för munhygien:

• Otålighet. De flesta beteendeförändringar sker inte omedelbart, utan gradvis. Bristen på omedelbar belöning kan hindra både personal och patienten. Tandvården kanske förväntar sig att patienten agerar omedelbart på instruktionerna för munhygien. Patienten förväntar sig att blödande tandkött ska förbättras så snart de börjar med sin nya rutin. Men resultaten av att förändra beteende kräver tålamod från båda parter.
• Attityder. Du har all information din patient behöver för att ha en hälsosam mun. Tyvärr kan dina patienters familj och vänners attityder vara ett starkt hinder för att skapa hälsosamma vanor — men de kan också ha stor påverkan på din patient. För patienter som påverkas av sina närstående, kan familj och vänner vara den extra stöttningen de behöver för att komma igång med nya vanor. Inkludera gärna patientens nära vänner och familj i planen för att förändra patientens munvårdsvanor. 
• Rädsla. Vissa människor kan bli rädda och få ångest av tanken på förändringar. Även miljön i behandlingsrummet kan påverka för den som är rädd för att gå till tandläkaren. Kanske kan du ta samtalet i receptionen när du avslutar ett besök, istället för när patienten ligger i tandläkarstolen. Att tala till patienten med empati och i ögonhöjd är också viktigt. 

Känn din patient
Identifiera din patients profil

Det finns två typer av kognitiv kontroll – proaktiv och reaktiv. Detta handlar om hur en person bearbetar information och initierar handlingar för att uppnå ett mentalt eller beteendemässigt mål. En proaktiv person motiveras av att ha ett specifikt mål, medan en reaktiv person blir mer motiverad om familj och/eller vänner stödjer och deltar i den nya rutinen. För större framgång i att motivera din patient att anta och bibehålla nya vanor, är det bra att veta vilken typ av individ de är. Under ett webinar som hölls av SUNSTAR, föreslog Prof. Newton, en ledande expert inom beteendeförändring, en annan metod för att profilera en patient. Han klassificerar människor som empatiska eller problemlösare. Detta kan tillämpas för att identifiera din egen personlighet, men även för att förstå din patient. Är din patient en person som söker empati? Eller vill hen ha en lösning utan omsvep? Att förstå och profilera din patient är den avgörande första stegen för att förändra beteende.

Skapa en bekväm, respektfull och stödjande miljö
Att förändra din patients beteende börjar redan när du möter hen. En varmt hälsning är en enkel gest som visar respekt, engagerar din patient, bygger förtroende och skapar en relation som gör det möjligt för dig att påverka till positiv förändring i patientens liv.

Att skapa en sådan miljö har flera positiva effekter på din relation med din patient:

• Patienten upplever jämlikhet mellan tandläkare och patient.
• Patienten känner kontroll och självförtroende.
• Patienten börjar förstå att hen har en viktig roll i sin egen munhälsa.
  Detta kan väcka den inre motivation som behövs för att skapa vanor, som exempelvis att göra rent approximalt varje dag.

När du har fått patientens förtroende kan du visa en genuin omtanke om och intresse för din patient som person. Du hjälper hen att se sig själv som expert på sin egen munhälsa. När de börjar ta ansvar för sin egen hälsa, även om det bara är lite, har du deras uppmärksamhet för att ge dem värdefull information om munhygien.

Känn ditt budskap

Redan när du börjar din kliniska bedömning, börjar du förmedla ditt budskap till patienten. Baserat på er interaktion hittills och dina kliniska resultat, bestämmer du hur du ska inleda diskussionen om:

• Vikten av tandborstning och approximal rengöring.
• Sambandet mellan oral hälsa och systemisk hälsa.
• De vanor som är nödvändiga för optimal munhygien.

Det som kanske inte är uppenbart är hur förberedd din patient är att ta emot ditt budskap. Den TransTeoretiska Modellen (TTM) för beteendeförändring kan hjälpa dig att anpassa ditt budskap för att bättre passa patientens beredskap att anta hälsosamma vanor.

TTM:s förändringsfaser är:

• Pre-kontemplation: Patienten är inte redo och är kanske inte ens medveten om sitt behov av att förändras.
• Kontemplation: Patienten funderar på att förändra sig och är mer medveten om fördelarna med att förändras.
• Förberedelse: Patienten planerar att förändras och tar små steg mot handling.
• Handling: Patienten förändrar sina vanor.
• Underhåll: Patienten uppnår resultat med en ny rutin och funderar på hur hen kan förhindra återfall.

Genom att kombinera TTM med en annan modell, Health Belief Model, kan du mer effektivt kommunicera ditt budskap om att borsta tänderna två gånger om dagen och rengöra approximalt varje dag.

Känn din plan
När medvetenheten ökar kring sambandet mellan oral hälsa och allvarliga medicinska problem, ökar även förståelsen för det akuta behovet av att förändra patienters vanor. Detta kräver att tandvården både behöver tid för behandling och för att coacha patienter till att förbättra sina munhygienvanor.

Detta inkluderar att bygga relationer, kommunicera ett tydligt budskap om oral hälsa och hjälpa patienter att välja rätt produkter för att förbättra sin munhälsa.

För mer hjälp om hur du kan hjälpa dina patienter att förbättra sin munhygien och övergripande hälsa, kontakta SUNSTAR GUM®.