Nieuw onderzoek biedt begeleiding bij het samenwerken met patiënten voor levenslange parodontale zorg

Voortdurende zorg van zowel patiënt als tandarts is van cruciaal belang om succes op lange termijn te garanderen voor bijna elke chirurgische of niet-chirurgische behandeling en om terugvallen te voorkomen.

Nieuw onderzoek maakt duidelijker dan ooit dat participatie van beide kanten essentieel is. Een belangrijke uitdaging en kans voor tandheelkundige professionals vandaag is het bouwen van sterke ondersteunende parodontale zorgprogramma's.

Dit is wat u moet weten.

Parodontaal onderhoud vs. ondersteunende parodontale therapie

In het grootste deel van de industrie is parodontale zorg na de behandeling verdeeld in twee categorieën:

1. Onderhoudstherapie: meer verwijzen naar de rol van de patiënt.
2.  Ondersteunende therapie: meer verwijzen naar die van de behandelaar.

De European Federation of Periodontology (EFP) heeft richtlijnen opgesteld rond "best practices" voor deze nabehandelingsfase van zorg. Deze documenten merken op dat veel patiënten een hoog risico lopen op recidief of progressie, als gevolg van aanhoudende gingivale ontsteking en / of een gebrek aan regelmatige nazorg.

De EFP beveelt "specifiek ontworpen ondersteunende parodontale zorg (SPC) aan, bestaande uit een combinatie van preventieve en therapeutische interventies met verschillende intervallen, waaronder: beoordeling en monitoring van systemische en parodontale gezondheid, versterking van mondhygiëne-instructies, motivatie van de patiënt voor continue risicofactorcontrole, professionele verwijdering van mechanische plaque (PMPR) en gelokaliseerde subgingivale instrumentatie bij resterende pockets."

In de richtlijnen wordt vervolgens het belang benadrukt van een gestructureerd terugroepsysteem voor professionele interventies.

"Deze stap moet met regelmatige tussenpozen worden uitgevoerd op basis van de behoeften van de patiënt, en bij elk van deze terugroepbezoeken kan elke patiënt opnieuw moeten worden behandeld als terugkerende ziekte wordt gedetecteerd, en in deze situaties moet een juiste diagnose en behandelplan opnieuw worden ingesteld."

"Bovendien," voegt de EFP eraan toe, "maakt naleving van de aanbevolen mondhygiëneregimes en een gezonde levensstijl deel uit van ondersteunende parodontale zorg."

Deze twee hoekstenen van ondersteunende parodontale zorg - regelmatig geplande terugroepsessies en proactief zelfonderhoud van patiënten - gaan hand in hand, met nieuw bewijs dat aantoont dat beoefenaars mogelijk een actievere positie in deze relatie moeten overwegen.

Ontwikkeling van een duurzaam ondersteunend parodontaal zorgprogramma

Een recent gepubliceerde studie van Bittencourt et al. had tot doel de effectiviteit van de eigen verantwoordelijkheid van de patiënt in parodontale zorg na professionele behandeling te onderzoeken. De resultaten waren niet bemoedigend, toonden een hoge mate van regressie naar pre-behandelingsaandoeningen en leidden de onderzoekers dus tot de conclusie:

"Eigen verantwoordelijkheid voor de voortzetting van parodontale zorg na professionele behandeling moet worden vermeden."

Voor betrouwbaar succes in ondersteunende parodontale zorg moet een langetermijnprogramma met voortdurende frequente terugroepacties sterk worden aangemoedigd door clinici en specialisten.

De realiteit is dat patiënten vaak na verloop van tijd aarzelen in hun toewijding aan onderhoud na de behandeling.

Er is een natuurlijke neiging om de aandacht elders te richten en dus te stoppen met het prioriteren van de juiste zorg of het blijven maken van afspraken. Beoefenaars moeten ernaar streven hun patiënten te doordringen van het belang van levenslange ondersteunende parodontale zorg, en hoe voortdurende naleving van het programma de kans op toekomstige complicaties of behandelingen aanzienlijk vermindert.

Uiteindelijk, ongeacht hoeveel adentistische mondzorgprofessionals zorgen of proberen, is er geen mogelijkheid om de acties of mentaliteit van een patiënt direct te beheersen. We kunnen echter proberen het gedrag van onze patiënt te beïnvloeden.

Het beste wat we kunnen doen is een actieve rol spelen als partners en pleitbezorgers, waarbij we de feiten en risico's duidelijk benoemen, terwijl we empathisch blijven voor het feit dat het voor patiënten moeilijker kan zijn om mentale urgentie op te bouwen rond voortgezet onderhoud voor een behandeling die mogelijk meerdere jaren geleden heeft plaatsgevonden. Het vaststellen van gedeelde doelen, samenwerken aan een planning en het plannen van regelmatige terugkerende bezoeken om de voortgang te bewaken zijn essentieel.

Lees verder om te leren welk terugroepinterval wordt aanbevolen.

Het opstellen van een SPC-programmaplan

Volgens de aanbevelingen van de EFP moeten "ondersteunende parodontale zorgbezoeken worden gepland met tussenpozen van 3 tot maximaal 12 maanden en moeten ze worden afgestemd op het risicoprofiel van de patiënt en parodontale aandoeningen na actieve therapie." Een review in 2020 door Trombelli et al . stelde vast: "Bij patiënten met matige tot gevorderde parodontitis lijkt een ondersteunend parodontaal therapieprotocol op basis van een terugroepinterval van 2-4 maanden redelijk."

Naast klinische acties tijdens bezoeken, zoals beoordeling van parodontale gezondheid en PMPR, moeten tandartsen deze opdrachten gebruiken als belangrijke kansen om mondhygiëne-instructies te verduidelijken en de motivatie van de patiënt te versterken - met name met betrekking tot continue risicofactorcontrole, zoals stoppen met roken en diabetescontrole-interventies - en door gedragsveranderingstechnieken te gebruiken .

Vooruitgang in tandheelkundige technologie en beoefenaarstechniek hebben parodontale behandelingen naar nieuwe niveaus gebracht, met verbazingwekkende resultaten die een leven lang mee kunnen gaan - maar alleen als zowel tandarts als patiënt klaar zijn om een blijvende, consistente rol te spelen bij het ondersteunen van die resultaten.

Hoe gaan specialisten in parodontologie om met dergelijke uitdagingen? Wat voor soort oplossingen hebben ze tot hun beschikking en wat zijn hun strategieën in de dagelijkse praktijk? Laten we het horen van twee gerenommeerde experts in het veld en bekijk de onderstaande video over parodontologie en thuiszorg.