Związek między higieną jamy ustnej a chorobami układu krążenia

Czy choroby przyzębia zwiększają ryzyko chorób układu krążenia?

Obecne dowody sugerują, że tak. W 2019 roku Journal of Clinical Periodontology opublikował raport naukowy na temat zapalenia przyzębia i chorób sercowo-naczyniowych (CVD). W niniejszym raporcie dokonano przeglądu dużej liczby dowodów naukowych na ten temat i stwierdzono, że pacjenci z chorobami przyzębia mają również wyższą:

• Częstotliwość występowania subklinicznej choroby sercowo-naczyniowej
• Częstotliwość występowania choroby wieńcowej
• Ryzyko zawału mięśnia sercowego i innych zdarzeń wieńcowych
• Częstotliwość występowania chorób naczyń mózgowych i ryzyko udaru mózgu
• Częstotlowość występowania choroby tętnic obwodowych
• Ryzyko wystąpienia innych chorób układu krążenia lub schorzeń (np. niewydolność serca, migotanie przedsionków)

Jak choroby przyzębia wpływają na ryzyko chorób sercowo-naczyniowych?

W raporcie z 2019 r. i innych ostatnich badaniach dokonano przeglądu wielu badań w celu określenia i nakreślenia prawdopodobnych powiązań  między tymi dwiema chorobami zapalnymi.

Istnieją co najmniej dwa powody, dla których choroby przyzębia zwiększają ryzyko chorób sercowo-naczyniowych. Te linki są zakorzenione w:

• Mikrobiologia: Istnieją znaczące dowody na to, że gatunki bakterii w jamie ustnej mogą przedostawać się do krwiobiegu pacjenta i powodować bakteriemię. Badanie z 2020 r. wykazało, że rodzaj bakterii występujących u pacjentów z chorobami przyzębia jest również czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju miażdżycy, gdy dostaną się do krwiobiegu pacjenta.
• Odpowiedź immunologiczna: Zapalenie przyzębia powoduje reakcje immunologiczne, które zwiększają poziom mediatorów stanu zapalnego w całym organizmie. Zwiększona obecność tych mediatorów stanu zapalnego może zwiększać ryzyko wystąpienia nieprawidłowego stanu zapalnego w całym organizmie, w tym w układzie sercowo-naczyniowym. 

Jakie praktyki higieny jamy ustnej mogą pomóc obniżyć ryzyko chorób sercowo-naczyniowych?

Naukowcy przetestowali, jakie rodzaje higieny jamy ustnej pomagają znacznie obniżyć ryzyko chorób sercowo-naczyniowych.

Raport konsensusu Journal of Clinical Periodontology również przedstawił te odkrycia, stwierdzając, że "spójne dowody obserwacyjne sugerują, że kilka interwencji w zakresie zdrowia jamy ustnej spowodowało zmniejszenie częstości występowania miażdżycowych chorób sercowo-naczyniowych".

Interwencje w zakresie zdrowia jamy ustnej, które zmniejszają ryzyko chorób sercowo-naczyniowych, które zostały przedstawione w czasopiśmie, obejmują:

• Samodzielne wykonywanie nawyków związanych z higieną jamy ustnej, takich jak szczotkowanie zębów i czyszczenie przestrzeni międzyzębowych
• Profilaktyka stomatologiczna
• Zwiększona liczba zgłaszanych przez siebie wizyt u dentysty
• Leczenie periodontologiczne

W jaki sposób mycie zębów zmniejszy ryzyko chorób sercowo-naczyniowych?

Szczotkowanie zębów obniża ryzyko chorób sercowo-naczyniowych poprzez zmniejszenie ogólnoustrojowego obciążenia układu zapalnego pacjenta, zmniejszając ryzyko wystąpienia stanu zapalnego w układzie sercowo-naczyniowym.

Badanie zatytułowane "Związek między szczotkowaniem zębów a czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego: badanie przekrojowe z wykorzystaniem koreańskiego National Health and Nutrition Examination Survey 2015 - 2017" opublikowane przez naukowców Moon i in. w BMC Oral Health Journal dostarcza współczesnych dowodów na tę interakcję.

Jak przebiegało badanie?

Naukowcy przeprowadzili przekrojowe badanie 13 761 dorosłych w wieku 30 lat lub starszych bez historii chorób sercowo-naczyniowych , pochodzące z koreańskiego National Health and Nutritional Examination Survey.

Badani zostali zapytani, jak często myją zęby średnio dziennie i mogli odpowiedzieć zero razy, raz, dwa lub trzy razy (lub więcej).

Następnie naukowcy porównali konwencjonalne czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego i markery stanu zapalnego respondenta z częstotliwością szczotkowania zębów.

Co wykazało badanie?

Szacowane przez respondentów 10-letnie ryzyko miażdżycowej choroby sercowo-naczyniowej (ASCVD) obliczono na podstawie uzyskanych danych ankietowych przy użyciu równań kohortowych. Naukowcy odkryli, że:

• 13,7% 10-letnie ryzyko ASCVD dla uczestników, którzy nie szczotkowali zębów lub szczotkowali zęby tylko raz dziennie.
• Ryzyko 9,1% dla uczestników, którzy szczotkowali zęby dwa razy dziennie.
• 7,3%  dla uczestników, którzy szczotkowali zęby trzy razy dziennie lub częściej.

Czy szczotkowanie zębów może pomóc obniżyć ciśnienie krwi?

Tak.

Stwierdzono, że szczotkowanie zębów co najmniej trzy razy dziennie szczoteczką elektryczną pomaga pacjentom zmniejszyć ryzyko nadciśnienia i utrzymać zdrowsze profile ciśnienia krwi.

Badanie o nazwie "Domowa higiena jamy ustnej wiąże się z profilami ciśnienia krwi: wyniki ogólnokrajowego badania przeprowadzonego we włoskich aptekach" przeprowadzone przez Del Pinto i wsp., 2022 i opublikowane w Journal of Clinical Periodontology w 2022 r. dostarcza mocnych dowodów na tę interakcję.

Jak przebiegało to badanie?

Naukowcy przeprowadzili ogólnokrajową ankietę wśród 4506 ochotników w wieku powyżej 18 lat w 733 włoskich aptekach (44,8% mężczyzn, 66,1 ± 37,8 lat).

Uczestnicy ci przeszli standaryzowane pomiary ciśnienia krwi i odpowiedzieli na kwestionariusz dotyczący czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, stanu zdrowia jamy ustnej i ich normalnych nawyków związanych z higieną jamy ustnej.

Po zebraniu tych danych naukowcy wykorzystali wielowymiarową regresję logistyczną, aby przeanalizować związek między nawykami uczestnika w zakresie higieny jamy ustnej a ciśnieniem krwi.

Co wykazało to badanie?

Spośród 4506 uczestników 47,6% zgłosiło szczotkowanie zębów trzy lub więcej razy dziennie; 23,4% tych uczestników stwierdziło, że używało elektrycznej szczoteczki do zębów.

Po przeprowadzeniu analizy naukowcy odkryli:

• 19% niższe prawdopodobieństwo wystąpienia nadciśnienia u uczestników, którzy szczotkowali zęby trzy lub więcej razy dziennie, w porównaniu z uczestnikami, którzy szczotkowali zęby mniej niż trzy razy dziennie.
• O 28% niższe szanse na nadciśnienie u uczestników, którzy szczotkowali zęby szczoteczką elektryczną w porównaniu z tymi, którzy szczotkowali szczoteczką manualną.

Czy praktykowanie zdrowych nawyków higieny jamy ustnej z czasem zmniejszy ryzyko zgonu z powodu chorób układu krążenia?

Tak. Udowodniono naukowo, że regularne praktykowanie zdrowych nawyków higieny jamy ustnej (BHP) pomoże z czasem obniżyć ryzyko śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych pacjenta.

Badanie zatytułowane "Higiena jamy ustnej, stosowanie płynu do płukania jamy ustnej i śmiertelność sercowo-naczyniowa podczas 18,8 lat obserwacji" opublikowane przez Janket i in. w British Dental Journal 3 lutego 2023 r. dostarcza najnowszych dowodów na tę interakcję.

SUNSTAR zapewnił głównemu badaczowi Sok-Ja Janket wsparcie post hoc w podróży, aby zaprezentować wyniki tego badania na konferencji Międzynarodowego Stowarzyszenia Badań Stomatologicznych (IADR).

Jak przebiegało to badanie?

Naukowcy przeprowadzili prospektywne badanie kohortowe z udziałem 256 pacjentów z chorobą wieńcową w porównaniu z badaniem kontrolnym z udziałem 250 uczestników w tym wieku i płci, których średni wiek wynosił 60 lat. 

Związek BHP ze śmiertelnością z przyczyn sercowo-naczyniowych oceniano za pomocą analiz regresji Coxa z uwzględnieniem wieku, płci, palenia tytoniu, dyslipidemii, cukrzycy, nadciśnienia tętniczego i wykształcenia.

Co wykazało to badanie?

Modele dostosowane do wielu zmiennych wykazały zmniejszenie o 51% ryzyka śmiertelności z powodu chorób sercowo-naczyniowych związanych z BHP. Nawet osoby z chorobą wieńcową na początku badania wykazały marginalnie istotną korzyść z OHS.

Praktykowanie dobrych nawyków higieny jamy ustnej jest ważnym sposobem na zmniejszenie ryzyka chorób sercowo-naczyniowych

Jak pokazują te badania, praktykowanie zdrowych nawyków higieny jamy ustnej jest ważnym sposobem, w jaki pacjenci mogą pomóc obniżyć ryzyko chorób sercowo-naczyniowych przez całe życie.

Powiedz swoim pacjentom, że aby utrzymać zdrowy układ krążenia powinni: 

• Myć zęby dwa do trzech razy dziennie szczoteczką manualną lub soniczną
• Czyśćić między zębami
• Zaplanować regularne wizyty kontrolne u dentysty

Cytaty:

[1] Moon, MG., Kang, SH., Kim, SH. i wsp. Związek między szczotkowaniem zębów a czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego: badanie przekrojowe z wykorzystaniem koreańskiego National Health and Nutrition Examination Survey 2015–2017. BMC Zdrowie jamy ustnej 24, 4 (2024). 

[2] Del Pinto, R., Pietropaoli, D., Grassi, G., Muiesan, M. L., Monaco, A., Cossolo, M., Procaccini, A., & Ferri, C. (2022). Domowa higiena jamy ustnej wiąże się z profilami ciśnienia krwi: Wyniki ogólnokrajowej ankiety przeprowadzonej we włoskich aptekach. Dziennik Periodontologii Klinicznej, 49(12), 1234-1243.

[3] Janket, SJ., Lee, C., Surakka, M. i wsp. Higiena jamy ustnej, stosowanie płynów do płukania jamy ustnej i śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych w ciągu 18,8 lat obserwacji. Br Dent J (2023).