sty 10, 2024 - Ten tekst przeczytasz w 1 minutęTen tekst przeczytasz w 2 minuty

Jak czynniki związane ze stylem życia wpływają na choroby przyzębia

Ten artykuł jest częścią 5-częściowej serii badającej ofiary chorób przyzębia. Czynniki związane ze stylem życia są jednym z pięciu potwierdzonych głównych czynników ryzyka chorób przyzębia.

Zawartość

Ten artykuł jest częścią serii poświęconej chorobom przyzębia, skupiającej się na czynnikach stylu życia jako jednym z pięciu głównych potwierdzonych czynników ryzyka. Inne czynniki obejmują poddziąsłowy biofilm bakteryjny, genetykę, choroby ogólnoustrojowe i różne czynniki. Ich udział jest różny, przy czym genetyka ma większy wpływ na młodszych pacjentów, a czynniki związane ze stylem życia są bardziej znaczące u osób starszych. Badania pokazują, że wybór stylu życia wpływa na ryzyko chorób przyzębia, wpływając na układ odpornościowy i integralność szczęki. 


Pozostałe cztery czynniki ryzyka omówiono w innych artykułach.

Należą do nich:

  1. poddziąsłowy biofilm bakteryjny zarówno na powierzchni korzenia zęba, jak i na wyściółce nabłonka
  2. Genetyczne czynniki ryzyka i modyfikacje epigenetyczne
  3. choroby ogólnoustrojowe
  4. Czynniki różne

Dla każdego indywidualnego przypadku zapalenia przyzębia względny udział każdego z tych pięciu czynników będzie różny i będzie wymagał dokładnej oceny klinicznej i, jeśli to możliwe, interdyscyplinarnej.

Ogólnie rzecz biorąc, im młodszy pacjent, tym większe prawdopodobieństwo, że genetyka odegrała ogromną rolę w rozwoju choroby przyzębia pacjenta. I odwrotnie, im starszy pacjent, tym większą rolę odgrywają inne czynniki, takie jak styl życia.

Czynniki związane ze stylem życia związane z ryzykiem chorób przyzębia były przedmiotem wielu różnych badań medycznych i naukowych. Badania te wykazały, że wiele czynników związanych ze stylem życia zwiększa ryzyko chorób przyzębia, głównie poprzez wpływ na odpowiedź układu odpornościowego na bakterie jamy ustnej lub poprzez naruszenie integralności strukturalnej szczęki i zębów.

Informowanie pacjentów o tym, jak ich styl życia i nawyki wpływają na zdrowie jamy ustnej, jest kluczowym priorytetem dla lekarzy dentystów i może odgrywać ważną rolę w profilaktyce i lepszych wynikach leczenia.

W tym artykule przyjrzymy się konkretnym czynnikom stylu życia, które zwiększają ryzyko rozwoju i nasilenia chorób przyzębia, oraz przedstawimy zalecenia dotyczące tego, w jaki sposób pacjenci mogą modyfikować te czynniki stylu życia, aby obniżyć ryzyko osobiste.

Specyficzne czynniki związane ze stylem życia, które zwiększają ryzyko chorób przyzębia

Każdy z poniższych czynników związanych ze stylem życia wpływa na prawdopodobieństwo rozwoju choroby przyzębia u pacjenta:

Zła higiena jamy ustnej

Bez bakterii nie będzie choroby przyzębia, dlatego uważa się ją za odrębny czynnik przyczynowo-skutkowy chorób przyzębia. Zwalczanie płytki nazębnej, czyli skuteczne rozbijanie biofilmu, jest zatem uważane za najskuteczniejszy środek zapobiegawczy przeciwko chorobom przyzębia. Jednak kontrola płytki nazębnej jest głównie kwestią zachowania i dlatego można ją uznać za czynnik stylu życia. W naszym ostatnim raporcie omówiliśmy, w jaki sposób strategie zmiany zachowania mogą wpływać na higienę jamy ustnej.

Palenie

Dziesięciolecia badań wykazały, że palenie tytoniu odgrywa rolę w patologii zapalenia przyzębia na kilka sposobów. Obejmuje to zmianę w kierunku bardziej patogennego mikrobiomu jamy ustnej, upośledzony przepływ krwi dziąseł, dysfunkcję neutrofili, zwiększony poziom mediatorów prozapalnych i zwiększony poziom limfocytów T, które są bardziej immunogenne.

Palenie upośledza również potencjał leczniczy dotkniętej tkanki dziąseł.

Chociaż obecne dowody na promowanie innych zdrowych stylów życia są ograniczone, literatura wykazała, że u pacjentów z zapaleniem przyzębia interwencje mające na celu rzucenie palenia są skuteczne, a tym samym poprawiają zdrowie jamy ustnej.

Spożywanie alkoholu

Badania wykazały, że spożywanie alkoholu wiąże się z umiarkowanie zwiększonym nasileniem choroby przyzębia i może być uważane za niezależny modyfikowalny czynnik ryzyka zapalenia przyzębia.

Jeśli chodzi o mechanizmy leżące u podstaw badań, badania pokazują, że nadużywanie alkoholu ma negatywny wpływ na mikrobiom jamy ustnej, a także upośledza funkcje neutrofili, makrofagów i limfocytów T, zmieniając odpowiedź immunologiczną. Wiąże się to również z upośledzoną regeneracją kości.

Stres

Istnieje wyraźny związek psychobiologiczny między przewlekłym stresem i związanymi z nim chorobami z jednej strony, a chorobami przyzębia z drugiej. Przewlekły stres zmienia proces gojenia się tkanek poprzez zwiększenie szybkości wytwarzania cytokin, interleukin (IL-1β, IL-6, IL-8) i TNF-α, co powoduje wzrost nasilenia uszkodzeń przyzębia.

Stres przeciąża również aspekty odpowiedzi immunologicznej , takie jak stymulacja mitogenem, produkcja przeciwciał i cytokin, rozregulowując ogólną odpowiedź immunologiczną, a tym samym sprzyjając rozwojowi zapalenia przyzębia.

Niektóre badania pokazują, że hormony uwalniane pod wpływem stresu mogą powodować namnażanie się bakterii, takich jak Fusobacterium nucleatum, dodatkowo pogarszając nasilenie uszkodzeń przyzębia.

Aby uzyskać więcej informacji, zobacz "Wpływ stresu na choroby przyzębia: wskaźnik ryzyka czy czynnik ryzyka?", który cytuje badania sugerujące, że "uwaga i świadomość stresu jako aspektu kompleksowego zestawu czynników ryzyka zapalenia przyzębia może zmniejszyć jego negatywny wpływ na sprawność immunologiczną".

Dieta

Dieta o wysokiej zawartości cukru lub tłuszczów nasyconych, a także dieta o niskiej zawartości polioli, niskiej zawartości błonnika i niskiej zawartości tłuszczów wielonienasyconych wiąże się ze zwiększonym ryzykiem chorób przyzębia.

Liczne badania wykazały również wiele różnych powiązań między niższym spożyciem wapnia w diecie a chorobami przyzębia. Na przykład niski stosunek wapnia do magnezu w surowicy jest istotnie związany ze zwiększoną utratą przyczepu i postępem choroby przyzębia. W związku z tym mleko i produkty mleczne, jako źródło wapnia, fosforanów i różnych białek, mogą mieć korzystny wpływ na zdrowie przyzębia. Tymczasem spożycie wapnia poniżej zalecanych poziomów referencyjnych wiąże się ze zwiększonym ryzykiem utraty zębów, utraty przyczepu i ciężkości chorób przyzębia.

Wytyczne dotyczące konsensusu zalecają diety bogate w witaminy, minerały i pierwiastki śladowe, takie jak dieta śródziemnomorska i dieta nordycka z Okinawy, w celu zmniejszenia stanu zapalnego dziąseł. Diety bogate w witaminy A, B, C i E, a także minerały i pierwiastki śladowe, w tym wapń, magnez, i mangan, wiążą się ze zmniejszonym ryzykiem chorób przyzębia i progresji chorób przyzębia.

Ogólnie rzecz biorąc, dieta bogata w białka, kwasy tłuszczowe i przetworzone cukry oraz uboga w owoce i warzywa zwiększa ryzyko chorób przyzębia. I odwrotnie, diety o niskiej zawartości cukru, wysokiej zawartości błonnika i wysokim stosunku kwasów tłuszczowych omega-6 do omega-3 zmniejszają ryzyko chorób przyzębia.

Aby uzyskać więcej informacji, zobacz "Choroby dziąseł i odżywianie".

Niedobór witaminy D

Witamina D odgrywa ważną rolę w metabolizmie wapnia i kości , a także uważa się, że ma działanie immunomodulujące i przeciwzapalne, co może pomóc w kontrolowaniu i zmniejszaniu obrzęku przyzębia. U pacjentów z zapaleniem przyzębia zgłaszano niższe poziomy witaminy D w porównaniu ze zdrowymi osobami z grupy kontrolnej, podczas gdy odwrotnie, wyższe stężenie 25-hydroksywitaminy D w surowicy wiązało się z niższymi wskaźnikami zapalenia dziąseł oraz mniejszą utratą przyczepu i zębów.
Jako hormon sekosteroidowy wytwarzany głównie przez skórę pod wpływem światła słonecznego, witamina D jest dostępna w żywności tylko w śladowych ilościach. Jeśli pacjenci zmagają się z niedoborem witaminy D, zalecają większą ekspozycję na światło słoneczne lub przyjmowanie suplementu witaminy D.

Otyłość

Ponad 280 badań epidemiologicznych i kontrolowanych badań klinicznych wykazało związek między otyłością a zwiększonym ryzykiem chorób przyzębia. Chociaż mechanizm patofizjologiczny leżący u podstaw tego zwiększonego ryzyka pozostaje niejasny, istnieje wiele teorii.

Jeśli dana osoba jest otyła przez długi czas, jej waga może nadwyrężyć zdolność organizmu do efektywnego rozprowadzania tlenu. Ponadto otyłość może częściej powodować stany zapalne w różnych obszarach ciała i jest związana z ogólnoustrojowym stanem zapalnym o niskim stopniu nasilenia, mierzonym białkiem ostrym fazy zapalnej CRP wydalanym przez wątrobę. Oba te możliwe skutki uboczne otyłości mogą prowadzić do insulinooporności, zjawiska, w którym komórki mięśni, tłuszczu i wątroby osoby otyłej nie mogą reagować na insulinę tak skutecznie, jak normalnie. Insulinooporność może prowadzić do stanu przedcukrzycowego, co z kolei zwiększa ryzyko chorób przyzębia.

Aby uzyskać więcej informacji, zobacz "Powiązania między otyłością a chorobami przyzębia: co powinni wiedzieć Twoi pacjenci".

Aktywność fizyczna

Liczne ostatnie badania dowiodły związku ze zwiększoną aktywnością fizyczną oraz zmniejszonym ryzykiem i ciężkością chorób przyzębia.

Na przykład badanie z 2018 r. dowiodło, że "nawyki związane z ćwiczeniami mogą zmniejszyć miejscowe cytokiny zapalne, aktywować komórki immunokompetentne i poprawić patologiczny stan zapalenia przyzębia". Badanie to wskazuje, że długotrwałe umiarkowane ćwiczenia są korzystne immunologicznie, ponieważ zmniejszają podskórną i trzewną tkankę tłuszczową, zmniejszają podstawowy poziom cytokin zapalnych i zwiększają cytokiny przeciwzapalne.

Wykazano również, że ogólne ćwiczenia aktywują lokalne komórki immunokompetentne, takie jak makrofagi, neutrofile i limfocyty.

Na podstawie tych badań możemy wywnioskować, że jest prawdopodobne, że zwiększona aktywność fizyczna obniży ryzyko chorób przyzębia u pacjenta.

Co to oznacza dla Twoich pacjentów?

Chociaż kilka czynników związanych ze stylem życia odgrywa rolę w przyczynach zapalenia przyzębia, większość z nich można modyfikować. Pacjenci zaniepokojeni ryzykiem chorób przyzębia mogą je obniżyć, modyfikując te czynniki.

Względny udział każdego czynnika ryzyka różni się w zależności od pacjenta.

Należy jednak pamiętać, że dla większości pacjentów największym czynnikiem decydującym o ryzyku wystąpienia chorób przyzębia jest obecność biofilmu bakteryjnego. Ten czynnik ryzyka można modyfikować poprzez praktykowanie dobrej higieny jamy ustnej. Dlatego bez względu na ryzyko zapalenia przyzębia u pacjenta, najlepszym sposobem na obniżenie tego ryzyka jest regularna i skuteczna higiena jamy ustnej.


Zapoznaj się z innymi artykułami poniżej lub znajdź treści dostosowane do Twoich potrzeb na naszej stronie internetowej, w sekcji "aktualności".



Powiązane artykuły

Zapisz się do newslettera GUM