In che modo i fattori dello stile di vita influenzano la malattia parodontale

Senza batteri, non ci sarà malattia parodontale, motivo per cui è considerato un fattore separato nella causalità della malattia parodontale. Il controllo della placca, cioè l'efficace interruzione del biofilm, è quindi considerata la misura preventiva più efficace contro le malattie parodontali. Tuttavia, il controllo della placca è principalmente una questione di comportamento e potrebbe quindi essere considerato un fattore di stile di vita. Nel nostro recente white paper, discutiamo di come le strategie di cambiamento comportamentale possano influenzare l'igiene orale.

Decenni di ricerca hanno dimostrato che il fumo di tabacco svolge un ruolo nella patologia della parodontite in diversi modi. Ciò include uno spostamento verso un microbiota orale più patogeno, un flusso sanguigno gengivale alterato, una disfunzione dei neutrofili, un aumento dei livelli di mediatori proinfiammatori e un aumento dei livelli di cellule T che sono più immunogeniche.

Il fumo compromette anche il potenziale di guarigione del tessuto gengivale colpito.

Sebbene le prove attuali per la promozione di altri stili di vita sani siano limitate, la letteratura ha dimostrato che nei pazienti con parodontite, gli interventi per smettere di fumare sono efficaci e quindi migliorano la loro salute orale.

Gli studi hanno dimostrato che il consumo di alcol è associato a un moderato aumento della gravità della malattia parodontale e può essere considerato un fattore di rischio modificabile indipendente per la parodontite.

In termini di meccanismi sottostanti, la ricerca mostra che l'abuso di alcol ha un impatto negativo sul microbiota orale, mentre compromette anche le funzioni dei neutrofili, dei macrofagi e delle cellule T, alterando le risposte immunitarie. È anche associato a una ridotta rigenerazione ossea.

Esiste una chiara relazione psicobiologica tra lo stress cronico e le malattie correlate, da un lato, e le malattie parodontali, dall'altro. Lo stress cronico altera il processo di guarigione dei tessuti aumentando la velocità con cui vengono prodotte citochine, interleuchine (IL-1β, IL-6, IL-8) e TNF-α, con conseguente aumento della gravità del danno parodontale.

Lo stress sovraccarica anche aspetti della risposta immunitaria come la stimolazione mitogenica, la produzione di anticorpi e citochine, deregolando la risposta immunitaria complessiva e promuovendo così lo sviluppo della parodontite.

Alcuni studi dimostrano che gli ormoni rilasciati sotto stress possono causare una proliferazione di batteri come il Fusobacterium nucleatum, aggravando ulteriormente la gravità del danno parodontale.

Per ulteriori informazioni, vedere "L'impatto dello stress sulla malattia parodontale: indicatore di rischio o fattore di rischio?", che cita la ricerca che consiglia che "l'attenzione e la consapevolezza dello stress come aspetto dell'insieme completo di fattori di rischio per la parodontite possono diminuire il suo impatto negativo sulla forma immunitaria".

Le diete ad alto contenuto di zuccheri o grassi saturi, così come le diete a basso contenuto di polioli, fibre e grassi polinsaturi sono state associate a un aumento del rischio di malattia parodontale.

Numerosi studi hanno anche trovato diverse associazioni tra una minore assunzione di calcio nella dieta e la malattia parodontale. Ad esempio, un basso rapporto calcio-magnesio serico è significativamente associato a una maggiore perdita di attaccamento e alla progressione della malattia parodontale. Di conseguenza, è probabile che il latte e i prodotti lattiero-caseari, come fonte di calcio, fosfato e varie proteine, abbiano effetti benefici sulla salute parodontale. Nel frattempo, l'assunzione di calcio al di sotto dei livelli di riferimento raccomandati è associata a un aumento del rischio di perdita dei denti, perdita di attaccamento e gravità della malattia parodontale.

Le linee guida sul campo raccomandano diete ricche di vitamine, minerali e oligoelementi come la dieta mediterranea e la dieta nordica di Okinawa per ridurre l'infiammazione gengivale. Le diete ricche di vitamine A, B, C ed E, insieme a minerali e oligoelementi tra cui calcio, magnesio, zinco e manganese sono state associate a un ridotto rischio di malattia parodontale e progressione della malattia parodontale.

In generale, le diete ricche di proteine, acidi grassi e zuccheri trasformati e carenti di frutta e verdura aumentano i rischi di malattia parodontale. Al contrario, le diete a basso contenuto di zuccheri, ad alto contenuto di fibre e ad alto rapporto tra omega-6 e acidi grassi omega-3 riducono il rischio di malattia parodontale.

Per ulteriori informazioni, vedere "Malattie gengivali e nutrizione".

La vitamina D svolge un ruolo importante nel metabolismo del calcio e delle ossa e si ritiene che abbia anche effetti immunomodulatori e antinfiammatori che possono aiutare a controllare e ridurre il gonfiore parodontale. Nei pazienti con parodontite, sono stati riportati livelli più bassi di vitamina D rispetto ai controlli sani, mentre, inversamente, concentrazioni sieriche più elevate di 25-idrossi vitamina D sono state associate a tassi più bassi di gengivite e a una minore attaccamento e perdita dei denti.
Essendo un ormone secosteroide prodotto principalmente dalla pelle quando esposta alla luce solare, la vitamina D è disponibile solo in tracce negli alimenti. Se i pazienti lottano con la carenza di vitamina D, quindi, si consiglia di esporsi maggiormente alla luce solare o di assumere un integratore di vitamina D.

Oltre 280 studi epidemiologici e studi clinici controllati hanno identificato un'associazione tra obesità e aumento del rischio di malattia parodontale. Sebbene il meccanismo fisiopatologico alla base di questo aumento del rischio rimanga poco chiaro, ci sono diverse teorie.

Se una persona è obesa per un lungo periodo di tempo, il suo peso può mettere a dura prova la capacità del suo corpo di distribuire l'ossigeno in modo efficace. Inoltre, l'obesità può causare infiammazione in diverse aree del corpo più frequentemente ed è associata a un'infiammazione sistemica di basso grado, misurata dalla proteina infiammatoria in fase acuta CRP escreta dal fegato. Entrambi questi possibili effetti collaterali dell'obesità possono portare all'insulino-resistenza, un fenomeno in cui le cellule dei muscoli, del grasso e del fegato della persona obesa non possono rispondere all'insulina in modo efficace come al solito. La resistenza all'insulina può portare al prediabete, che, a sua volta, aumenta il rischio di malattia parodontale.

Per ulteriori informazioni, vedere "Collegamenti tra obesità e malattia parodontale: cosa dovrebbero sapere i pazienti".

Numerosi studi recenti hanno dimostrato un'associazione con l'aumento dell'attività fisica e una diminuzione del rischio e della gravità della malattia parodontale.

Ad esempio, uno studio del 2018 ha dimostrato che "le abitudini di esercizio fisico potrebbero ridurre le citochine infiammatorie locali, attivare le cellule immunocompetenti e migliorare la condizione patologica della parodontite". Questo studio sottolinea che l'esercizio moderato a lungo termine è immunologicamente benefico perché riduce il grasso sottocutaneo e viscerale, diminuisce i livelli basali di citochine infiammatorie e aumenta le citochine antinfiammatorie.

È stato anche dimostrato che l'esercizio fisico generale attiva le cellule immunocompetenti locali come macrofagi, neutrofili e linfociti.

Da questi studi, possiamo concludere che è probabile che l'aumento dell'attività fisica riduca il rischio di malattia parodontale di un paziente.