Aftös stomatit: fakta och ny forskning

Aftös stomatit: definition, orsaker och behandlingar

Aftös stomatit kan vara förbryllande för både patienter och tandvården. Det beror på att den exakta orsaken till dessa sår och blåsor fortfarande är oklar. Det finns heller ingen enhetlig behandling för afte. Men det finns produkter som hjälper dina patienter att minimera smärtan som aftös stomatit tenderar att orsaka.

Vad är Aftös Stomatitis?

Aftös stomatit definieras vanligtvis som återkommande sår och blåsor på munslemhinnan. De mest drabbade områdena i munhålan är den labiala slemhinnan, buccala slemhinnan, och tungan. Till skillnad från till exempel munsår, som utvecklas på utsidan av munnen, är dessa sår icke-smittsamma. Det är viktig information att förmedla till dina patienter.

Generellt sett finns det tre kliniska typer av aftös stomatit baserat på storleken och antalet sår:

• Mindre afte: Typiskt runda blåsor och <10 mm i diameter.
• Större afte: Liknar mindre afte men är större (> 10 mm i diameter) och kräver därför en längre läkningstid.
• Herpetiformsår: Flera sår av <1 mm i diameter, förekommer i antal upp till 100.

Andra tillstånd i munnen som patienter kan förväxla med aftös stomatit kan vara:

• Smärtsjukdomen BMS, Burning Mouth Syndrome
• Muntlig candidiasis
• Återkommande intraoral herpes simplex virus eller herpes varicella zoster virus
• Leukoplaki
• Muntlig lavar planus
• Höstblåsor, hand-fot-och munsjuka
• Infekterade spottkörtlar
• Tandböld
• Behçets sjukdom

Orsaker till aftös stomatit

Det finns inga fastställda orsaker och etiologi av aphthous stomatit, trots dess höga prevalens. Detta kan vara frustrerande särskilt för patienter som hanterar det regelbundet.

Med det sagt, det finns ett antal predisponerings-faktorer som du kan diskutera med dina patienter. Dessa inkluderar:

• Fysiska skador på gingiva, tunga, eller andra mjuka vävnader i munnen. Detta är kanske den vanligaste och lätt förklarade faktorn. Det kan till exempel bero på att patienten borstar för hårt (eller med en alltför hård tandborste), att patienten biter på insidan av munnen, eller friktion och slitage från tandreglering.
• Näringsbrist (näring för bildning av blodkroppar), såsom järn, zink, folsyra och viktiga vitaminer som B12.
• Ärftlighet, eftersom en stor andel av patienterna har familjemedlemmar med sjukdomen.
• Negativ reaktion på tandkrämer eller andra munvårdsprodukter som innehåller vissa ingredienser.
• Underliggande systemiska tillstånd , såsom Crohns sjukdom eller HIV, ökar patienternas sårbarhet för att utveckla aftös stomatit.
• Stress. Detta är ganska tvetydigt och kan kännas svårt att diskutera med patienter, men sambanden har visats vetenskapligt så det är verkligen värt att notera.

Den senaste forskningen och vetenskapen kring aftös stomatit

Undrar vad som är nytt inom vetenskap och medicin när det gäller aftös stomatit? Här är några länkar till ytterligare artiklar så att du kan komma ikapp det senaste:

Det orala mikrobiomet hos patienter med återkommande aftös stomatit [1]

För några år sedan genomförde Sahlgrenska akademin och Göteborgs universitet forskning kring återkommande aftös stomatit. Studien fann att sammansättningen av den orala mikrobiomet var olika för patienter med återkommande aftös stomatit, jämfört med friska kontrollpatienter. Dessa resultat bekräftades i en annan studie, publicerad i Journal of Dental Research. Det är dock fortfarande oklart om dessa mikrobiella skillnader orsakar aftös stomatit.

Omfattande analys av munsår identifierar samband vid immunt regulatoriska loci [2]

Forskare från Storbritannien, Australien och USA försökte hitta specifika genetiska loci som kan förklara det faktum att aftös stomatit har en tydlig ärftlig komponent. I sin studie, publicerad i Nature Communications, identifierades flera lokus. Intressant nog var många av dessa belägna i (eller nära) gener som är involverade i T-cell immunitet. Detta ger ytterligare stöd för den allmänt accepterade teorin att immunsystemet spelar en viktig roll i etiologin av aftös stomatit.

Epitelcell-apoptos i återkommande aftösa sår [3]

När friska epitel jämförs med de som påverkas av återkommande aftös stomatis, pekar studien från Journal of Dental Research på en cellulär apoptos sekvens som kan leda till bildandet av den typiska perifera inflammatoriska gloria som omger aftösa sår..

Behandling av återkommande afte (RAS; afte; munsår) med en barriärbildande munskölj eller gel som innehåller hyaluronsyra: en retrospektiv klinisk studie [4]

En studie publicerad i BMC Oral Health 2019, undersökte behandlingseffekten av GUM^® AftaClear munskölj och GUM AftaClear gel – båda innehåller hyaluronsyra – på återkommande aftös stomatit. Efter en veckas användning av GUM AftaClear hade blåsorna minskat avsevärt för båda produkterna, med 77% för munskölj och 81% för gelen. Studien observerade även fullständig lesionsupplösning i 60% (munskölj) och 56% (gel) av fallen. Extra värt att notera är att 44 av 45 deltagare rapporterade en förbättring av livskvaliteten under behandlingen.

Är optimal hantering av återkommande aftös stomatit möjlig? [5]

Kan återkommande aftös stomatit verkligen hanteras effektivt, med tanke på vad vi vet för närvarande? Artikelförfattarna har granskat ett brett spektrum av befintliga studier, men har dragit slutsatsen, "På grund av begränsningar i antalet evidensbaserade prövningar och otillräckliga data för att stödja eller vederlägga effekten av de terapier som föreskrivs, behövs större evidensbaserade kliniska studier för att kunna peka ut den optimala metoden för effektiv förvaltning av RAS."

Hjälpa patienter med aftös stomatit 

Det finns inget känt botemedel mot aftös stomatit vid denna tidpunkt. Därför bör fokus ligga på stödjande vård – lösningar som erbjuder smärtlindring eller främjar sårläkning – snarare än kurativ behandling. Det finns ett antal effektiva lösningar du kan diskutera med dina patienter, och GUM erbjuder en rad produkter som är särskilt utformade för att ta itu med problemet.

Behandlingar för aftös stomatit

Du som arbetar inom tandvården har säkert redan ett sortiment av rekommenderade behandlingar och produkter för aftös stomatit till dina patienter. 

För snabbare och mer effektiv smärtlindring och sårläkning finns ett antal produkter som kan hjälpa. GUM AftaClear-serien ger omedelbar lindring och påskyndar läkning av aftös stomatit tack vare en unik kombination av ingredienser. GUM AftaClear produkter finns i tre olika versioner för att passa patientens preferenser:

• GUM AftaClear Spray: Bra lösning för patienter på språng
• GUM AftaClear Gel: Idealisk för användning på kvällen och natten
• GUM AftaClear Munskölj: Perfekt komplement till den dagliga munvården

Samtliga GUM AftaClear-produkter skapar en skyddande barriär på såret för att ge smärtlindring och stimulera läkning.

Oavsett om dina patienter använder munvårdsprodukter för att behandla munsår, påminn gärna om vad de kan göra på egen hand för att undvika att irritera eller förvärra såren ytterligare (dvs. undvika att bita på dem, och försöka att inte äta kryddstark mat eller dricka alkohol).

Hjälp dina patienter hitta lindring

Med tanke på hur smärtsamt aftös stomatit kan vara för de som drabbas, uppskattas du som kan hjälpa dina patienter extra mycket.  När det gäller vård av munslemhinnan är det vanligt med frågor kring aftös stomatit, och även om det inte finns ett exakt botemedel, finns det definitivt sätt att minska smärtan och minska förekomsten av sår och blåsor genom smarta åtgärder.