Pautas dentales pediátricas: lo que los pacientes deben saber

También es por eso que hicimos de la odontología pediátrica y el cuidado bucal en el hogar el enfoque principal en un episodio de la serie de seminarios web de SUNSTAR, Hablemos de salud bucal.

Dos expertos mundiales líderes en el campo se unieron a nuestro propio Dr. Martijn Verhulst (Gerente de Enlace Médico de SUNSTAR) para hablar sobre su pasión por esta área y sus esfuerzos para superar la enfermedad infantil más común en el mundo, entre otros desafíos clave.

Puede ver la conversación completa a continuación o seguir leyendo para conocer las conclusiones más destacadas.

La importancia vital y la oportunidad de la odontopediatría

La odontopediatría abarca la atención desde el nacimiento hasta los 18 años. Esta práctica representa una oportunidad trascendental para influir en la forma en que las personas perciben no solo sobre sus dientes, sino también sobre su cuidado bucal y su relación con el dentista durante toda la vida.

"Prefiero hablar sobre bienestar y promoción de la salud en lugar de hablar sobre prevención de enfermedades", dijo la Dra. Silvia Sabatini, higienista dental de Italia. "La odontopediatría y el tratamiento de niños me dan la oportunidad de contribuir a la construcción de buenos hábitos y de un estilo de vida adecuado. "

El Dr. Luis Karakowsky, odontopediatra de México, estuvo de acuerdo en que los profesionales dentales pueden generar una impresión duradera cuando trabajan con pacientes desde edades tempranas.

"Todo comienza aquí con los pacientes pediátricos", dijo. "Somos responsables de crear un buen paciente, eliminando el miedo y la ansiedad".

A lo largo de estas etapas previas a la adultez, existen distintos factores que influyen en la atención del paciente, entre ellos, la participación de los padres. En nuestro seminario web, el Dr. Sabatini y el Dr. Karakowsky discutieron algunos de los desafíos clave en la odontología pediátrica actual y sus enfoques recomendados.

Caries en la primera infancia

La caries de la primera infancia, o CPI por sus siglas, es "la enfermedad infantil más crónica que tenemos en el mundo", dijo el Dr. Karakowsky. "Seguro que es un problema de salud pública".

La Organización Mundial de la Salud reconoce la CPI como un problema mundial con una prevalencia que oscila entre el 60 y el 90%.

Esta es un área en la que la comunidad dental ha tenido dIficultades para alinearse y avanzar, en parte debido a la falta de una definición compartida. Las percepciones en torno al "síndrome del biberón" han simplificado en exceso una condición compleja y muy común.

Definición de caries en la primera infancia

La Asociación Dental Americana llegó a una definición de CPI que ahora está siendo ampliamente aceptada:

La enfermedad de la caries de la primera infancia (CPI) es la presencia de 1 o más superficies dentales cariadas (no cavitadas o cavitadas), faltantes (debido a caries) u obturadas en cualquier diente primario en un niño de 71 meses de edad o menos.

Esta enfermedad es única, según el Dr. Karakowsky, por varias razones.

"Es la enfermedad infantil más común", dijo. "Su velocidad de progresión es impresionante. Hay un alto impacto en la calidad de vida de los niños y sus familias, que está directamente relacionado con la gravedad de la enfermedad y su tratamiento".

"Finalmente", agregó, "es completamente prevenible. Y es por eso que estamos aquí".

Prevención de la caries en la primera infancia

Tanto el Dr. Sabatini como el Dr. Karakowsky coincidieron en que la prevención es fundamental y que la concientización es una primera línea de defensa clave.

"Tenemos que hacer esto en dos lados", dijo el Dr. Sabatini. Primero, con los padres y cuidadores. En segundo lugar, con otros profesionales médicos involucrados en la atención del paciente. La colaboración conduce a resultados óptimos.

"Cuando se habla de CPI, el mejor aliado es definitivamente el pediatra", dijo. Además, los ginecólogos, terapeutas del lenguaje, enfermeras, parteras y otros juegan un papel importante en el apoyo a los niños.

Más allá de la concienciación, los pilares preventivos del Dr. Sabatini incluyen limitar el consumo de azúcar, especialmente las bebidas dulces con un contenido de azúcar engañosamente alto, y la exposición diaria al fluoruro.

Por supuesto, aunque siempre se prefiere, la prevención primaria no siempre funciona.

Prevención secundaria y tratamiento de la caries en la primera infancia

La prevención secundaria se refiere a los esfuerzos del equipo de atención para reducir el impacto de una enfermedad una vez que se ha desarrollado. El factor más importante aquí es la detección temprana, lo que subraya la importancia de las visitas regulares a un profesional de la salud dental a una edad temprana.

Además, esta es una oportunidad para reiterar los pilares de prevención primaria mencionados anteriormente y para aumentar la frecuencia de las aplicaciones de barniz de flúor.

Una vez que la CPI avanza a la fase de prevención terciaria, el problema se ha vuelto irreversible. El tratamiento en este punto puede incluir la detención de lesiones no cavitadas y cuidados quirúrgicos invasivos o no invasivos para preservar los dientes.

"La decisión de tratamiento para esta prevención terciaria debe tomarse junto con la evaluación del riesgo de caries", dijo el Dr. Karakowsky.

CPI en bebés

La prevención exitosa de la caries en la primera infancia no solo comienza cuando nace el bebé. Se remonta aún más atrás.

"Realmente me encanta comenzar la prevención lo antes posible", dijo el Dr. Sabatini, "por lo que el mejor período son los primeros meses, o mejor aún, el embarazo".

Explicó que los profesionales dentales pueden brindar orientación crítica a los padres en estas primeras etapas de la vida de su bebé. Entre los consejos que enfatizó:

• Elija un biberón adecuado, con una boquilla que sea suave y se ajuste perfectamente a los lados de la boca.
• Limpie la boca después de alimentar, incluso cuando no haya dientes presentes. (Ella señala que las limpiezas para bebés amamantados pueden esperar un poco después de la alimentación para absorber los nutrientes).
• A medida que erupcionen los dientes, introduzca un cepillo de dientes suave y pequeño con una cantidad de pasta de dientes del tamaño de una lenteja, a partir de los seis meses.

Haga que su orientación sea lo más simple y directa posible. "Sería mejor informar a la madre ya durante su embarazo, para que esté lista una vez que nazca el bebé", dijo el Dr. Sabatini. "Los padres tienen muchas otras cosas de las que ocuparse, por lo que la información debe ser realmente fácil".

Tenga en cuenta que las limpiezas bucales frecuentes para bebés también son útiles para prevenir la candidiasis, que puede causar a los más pequeños una sensación de ardor que interrumpe la alimentación.

Factores de riesgo de caries en la primera infancia

Aconseje a los cuidadores sobre estas prácticas de alimentación que el Dr. Karakowsky enumera como factores de riesgo para la CPI.

1. La introducción temprana del azúcar, ya que el sabor temprano del azúcar influye fuertemente en el comportamiento futuro y la preferencia alimentaria de los niños.
2. Alta frecuencia de ingesta de alimentos.
3. Prácticas de lactancia materna prolongadas y de alta frecuencia.

El simple hecho de que los cuidadores sean conscientes del impacto que la moderación puede tener en estos casos les ayudará a estar atentos para tomar buenas decisiones para su hijo.

Hipomineralización de los incisivos molares

El Dr. Karakowsky calificó la hipomineralización de los incisivos molares (MIH) como un "tema en tendencia". Esta afección impacta a niños de alrededor de 6 años o más, y tiene un origen multifactorial, con posibles componentes genéticos.

"No es una condición de estilo de vida, sino algo que sucede durante el desarrollo de los dientes permanentes", explicó el Dr. Karakowsky. Esto hace que la MIH sea muy difícil de prevenir. Sin embargo, la afección es muy prevalente, estimada en alrededor del 13,5% en todo el mundo.

Esta es otra razón para insitar al cuidador del niño a programar citas frecuentes con el dentista para el examen y la detección temprana de cualquier problema. Además, se les debe invitar a prestar atención a los colores o dimensiones de los dientes que cambian rápidamente, como posibles indicadores tempranos de MIH.

Un plan de tratamiento temprano prometedor, según el Dr. Karakowsky, es una restauración protectora o "un tratamiento temporal que previene el colapso poseruptivo". En última instancia, es esencial que los profesionales sean lo más conservadores posible con la restauración de dientes con MIH, porque el tejido destruido durante estos tratamientos se pierde de por vida.

Lesiones de manchas blancas en adolescentes

La última condición discutida por este panel de expertos son las lesiones de manchas blancas, que a menudo afectan a personas en el rango de edad de la adolescencia. Esto también se ha discutido en el pasado como un desafío clave para la atención de ortodoncia en el hogar.

Para prevenir las lesiones de manchas blancas, así como la CPI y otros problemas de salud bucal pediátrica, el Dr. Sabatini dijo que el mejor enfoque es una cultura de higiene bucal rigurosa, adaptada al paciente específico y sus necesidades.

"La limpieza incluye el cepillado y también el cepillado interdental, porque sabemos que la caries, y también la gingivitis, no debemos olvidar esta afección, a menudo comienzan en las áreas interproximales", dijo. "Por lo tanto, es crucial mantener estas áreas bien limpias. La elección de la pasta de dientes debe hacerse teniendo en cuenta la condición específica".

Agradecemos al Dr. Sabatini y al Dr. Karakowsky por participar y brindar sus conocimientos sobre este tema crucial.