Obesidade e periodontia Doença: o que seus pacientes precisam saber

A condição está fortemente ligada a doenças cardiovasculares, diabetes e outras consequências importantes para a saúde.

Na comunidade odontológica, os profissionais estão interessados em compreender as ligações entre a doença periodontal inflamatória e as condições sistêmicas de saúde , e a obesidade é um foco predominante. A relação entre obesidade e doença periodontal é uma área de estudo em crescimento.

Vamos explorar algumas das pesquisas mais recentes sobre esse tópico, para que você possa manter seus pacientes informados e atentos.

Entendendo a obesidade

O peso corporal pode ser um assunto delicado para qualquer pessoa, portanto, é sempre melhor abordá-lo de um ponto de vista científico e baseado em fatos. O diagnóstico de obesidade é baseado no Índice de Massa Corporal (IMC), um valor definido como o peso corporal dividido pelo quadrado da altura corporal. Para adultos, um IMC igual ou superior a 30 é considerado obeso. (Maior ou igual a 25 é considerado sobrepeso.)

Um fator subjacente comum à obesidade é a síndrome metabólica, que não é uma doença distinta por si só, mas sim um grupo de fatores de risco que inclui pressão alta, alto nível de açúcar no sangue, níveis não saudáveis de colesterol e gordura abdominal. A síndrome metabólica tem seu próprio vínculo documentado com a periodontite , mas, para os fins deste artigo, examinaremos principalmente o vínculo com a obesidade especificamente.

As ligações entre a periodontite e a obesidade

Ao longo dos anos, vários estudos foram realizados para entender melhor a relação entre essas duas doenças inflamatórias crônicas multifatoriais.

Em um estudo de 2018 de Suvan et al, a meta-análise de 14 revisões sistemáticas concluiu que "indivíduos obesos têm maior probabilidade de ter doenças periodontais, com condições periodontais mais graves, do que indivíduos não obesos".

"Como a obesidade pode contribuir para complicações periodontais independentemente de outros fatores de risco", disseram os autores, "há necessidade de avaliações de risco para pacientes individuais a fim de facilitar abordagens personalizadas para prevenir e tratar doenças periodontais".

Dois anos depois, em 2020, Jepsen et al. publicaram um artigo sobre a associação de doenças periodontais com a síndrome metabólica e a obesidade, observando que "pesquisas extensas estabeleceram mecanismos plausíveis para explicar como essas condições podem impactar negativamente umas às outras, apontando para uma relação adversa bidirecional.... A carga global de periodontite combinada com a epidemia de obesidade tem implicações clínicas e de saúde pública importantes para a equipe odontológica."

Mais recentemente, um estudo de 2021 da Universidade de Buffalo tentou explicar a ligação mecanicista entre essas duas condições com mais detalhes. "A inflamação crônica causada pela obesidade pode desencadear o desenvolvimento de células que quebram o tecido ósseo", descobriram os pesquisadores.

Especificamente, sugere-se que a inflamação excessiva resultante da obesidade aumenta a quantidade de MDSCs (células supressoras derivadas de mieloides) como parte da resposta imunológica do corpo. Essas MDSCs, que se originam na medula óssea, se desenvolvem em uma variedade de tipos de células diferentes, incluindo osteoclastos, que quebram o tecido ósseo e levam, na região oral, à perda óssea alveolar. Isso pode explicar como "a obesidade, ao inflar o crescimento de células destruidoras de ossos, aumenta o risco de doença periodontal".

Obesidade e diabetes no ambiente de cuidados bucais

Anteriormente, discutimos a associação entre doenças periodontais e diabetes. É importante ter isso em mente no que diz respeito à obesidade e à periodontite, considerando as fortes ligações entre diabetes e obesidade.

Em resumo, a obesidade é um dos principais fatores de risco para a resistência à insulina, resultando em níveis alterados de glicose, tendo o diabetes como desfecho. De acordo com pesquisas, acredita-se que a obesidade seja responsável por 80 a 85% do risco de desenvolver diabetes tipo 2, e pessoas obesas têm até 80 vezes mais probabilidade de desenvolver diabetes tipo 2 do que aquelas com IMC abaixo de 22.

Além disso, um expansivo novo estudo sobre perda de dentes patrocinado pela SUNSTAR encontrou evidências claras de que o controle glicêmico deficiente para pessoas com mais de 30 anos resultou em menos dentes naturais. Considerando que a prevenção da perda de dentes é uma prioridade imperativa para os dentistas e seus pacientes, essa percepção pode influenciar muito as conversas sobre a urgência dos cuidados bucais, especialmente para aqueles que podem estar em maior risco.

Assim, os cirurgiões dentistas devem considerar o tópico da obesidade e do controle glicêmico ao se comunicarem com seus pacientes sobre suas implicações para a saúde bucal e vice-versa.

Orientar os pacientes sobre os riscos odontológicos da obesidade e do diabetes

Assim como muitas outras ligações entre a doença periodontal e os problemas de saúde sistêmicos, isso serve como uma mensagem de reforço sobre a importância vital de um bom cuidado bucal, especialmente para os pacientes que podem estar sofrendo ou têm risco aumentado para essas condições.

Além de ensinar aos pacientes como manter os cuidados bucais em casa, você pode considerar algumas recomendações específicas de estilo de vida que também abordam o problema da obesidade. Por exemplo, aconselhe os pacientes sobre nutrição e doença gengival, para mostrar que muitas escolhas dietéticas que têm um impacto positivo na saúde bucal também são benéficas para controlar os níveis glicêmicos e reduzir o IMC.

Além disso, incentive a atividade física que contribui para a saúde holística. Um estudo recente publicado no JAMA Internal Medicine, por exemplo, descobriu que "o ciclismo foi associado a um risco menor de mortalidade por todas as causas e DCV entre pessoas com diabetes, independentemente do envolvimento em outros tipos de atividade física. Os participantes que começaram a pedalar entre a linha de base e o segundo exame tiveram um risco significativamente menor de mortalidade por todas as causas e de DCV em comparação com os não-ciclistas consistentes."

A saúde bucal está intrinsecamente ligada à obesidade e ao diabetes, assim como essas duas condições estão ligadas entre si. Compreender a relação mais ampla entre os três ajuda os pacientes a assumir o controle de sua saúde geral e leva a melhores resultados, na boca e fora dela.