Checklists - Systemische zorg


Patiënten met diabetes



  • Informeren over bidirectional verband tussen parodontale ziekte en diabetes
  • Prevalentie van andere orale complicaties is hoger bij mensen met diabetes
  • Tandvleesaandoeningen kunnen een factor zijn die ervoor zorgt dat de bloedsuikerspiegel stijgt en diabetes moeilijker onder controle te houden
  • Holistische mondgezondheidszorg: omvatten droge mond, mucosale laesies (candida-infecties), mondkanker, smaakstoornissen en cariës
  • Herinner diabetes aan meer aandacht voor mondgezondheid

Patiënt screener voltooien of beoordelen - is er iets veranderd?

Overweeg extra levensstijl en risicofactoren met behulp van screener.

  • Regelmatig gebruik van diabetische medicatie zoals voorgeschreven?
  • Implantaat/prothese revalidatie
  • Stress? Roken? Voeding? Obesitas? Alcohol?

  • Beveel bijzonder strenge mondhygiëne aan: dagelijks tanden spoelen, interdentale reiniging en mondspoelen
  • Ruimte toestaan, gemakkelijk te gebruiken interdentale borstels / rubberen interdentale reinigingsmiddelen aanbevelen als meest effectieve en nalevingsbevorderende methode
  • Instrueren over detectie van vroege tekenen van tandvleesaandoeningen
  • Ontmoedig roken
  • Benadruk het belang van bezoekfrequentie
  • Verwijs naar tandarts indien nodig



Patiënten in de menopauze/met osteoporose



  • Lagere oestrogeenspiegels beïnvloeden het botmetabolisme en beïnvloeden de mondholte, waardoor ontstekingsveranderingen in het lichaam ontstaan die kunnen leiden tot gingivitis
  • Menopauzale vrouwen die vatbaar zijn voor botbreuken kunnen ook een hoger risico lopen op parodontale aandoeningen. Lage botdichtheid in de kaak kan ook leiden tot andere gebitsproblemen
  • Oudere vrouwen met osteoporose hebben mogelijk meer kans op problemen met een los of slecht passend kunstgebit en hebben mogelijk minder optimale resultaten van orale chirurgische ingrepen
  • Beschikbare informatie suggereert dat hormoontherapie en bisfosfonaatgeneesmiddelen kunnen helpen tegen alveolaire botverlies en misschien de progressie van parodontale ziekte vertragen. Bisfosfonaten kunnen echter verband houden met mondhygiënerisico's voor bepaalde patiënten (zie volgende rubriek)

  • Volgens de USA NIH hebben vrouwen met osteoporose drie keer meer kans op tandverlies dan vrouwen die de ziekte niet hebben
  • Vrouwen met hoge Fracture Assessment Risk Tool (FRAX) scores kunnen de sterkste tekenen van parodontale ziekte vertonen
  • Bisfosfonaten, een groep medicijnen die beschikbaar zijn voor de behandeling van osteoporose, zijn gekoppeld aan de ontwikkeling van osteonecrose van de kaak (ONJ),wat reden tot bezorgdheid is. Het risico op ONJ is echter het grootst bij patiënten die grote doses intraveneuze bisfosfonaten krijgen, meestal voor de behandeling van kanker. Het optreden van ONJ is zeldzaam bij personen die orale vormen van de medicatie voor osteoporosebehandeling nemen.

  • Raad aan om twee keer per dag 2 minuten te poetsen,met behulp van een tandenborstel met taps toelopende haren om onder de tandvleesrand en tussen de tanden te reiken
  • Leg interdentale reiniging uit waar een tandenborstel niet kan; raad interdentale borstel of rubberen interdentale reiniger aan om dagelijks tussen elke tand te reinigen
  • Regelmatige controlebezoeken onderhouden
  • Herinner eraan om de tandenborstel of tandenborstelkop ten minste om de 12 weken te vervangen en interdentale reinigingsmiddelen zoals aanbevolen op de verpakking



Patiënten met eetstoornis/obesitas



  • Informeer de patiënt met een eetstoornis (ED) in verband met vweglaten/eetbuien voorzichtig dat ze een slechtere mondgezondheid en grotere tanderosie kunnen hebben
  • Bedenk dat bij ED-patiënten met een langere duur van de ziekte tanderosie significant vaker voorkomt
  • Laat ED-patiënt voorzichtig weten dat ze eerlijk kunnen zijn tegen hun behandelteam over zuiveringsgedrag en herinner eraan dat dit een goed moment is om te streven naar de beste mondhygiëne
  • Informeer voor uw patiënt met obesitas voorzichtig dat ze vatbaarder zijn voor parodontale aandoeningen en meer kans hebben op tandverlies
  • Voor uw patient met obesitas, moedig nauwgezette mondgezondheid aan, uitleggend dat voedingsmiddelen die rijk zijn aan suiker en koolhydraten (die ze misschien leuk vinden) de kans op parodontitis verhogen

  • Een slecht dieet kan een negatieve invloed hebben op de mondgezondheid en de algehele gezondheid
  • Het verband tussen obesitas en een reeks ziekten is bevestigd,met name hart- en vaatziekten en diabetes
  • Obesitas en inactiviteit zijn ook gekoppeld aan metabool syndroom- wat het risico op diabetes en hart- en vaatziekten verhoogt - opnieuw met een negatieve invloed op de mondgezondheid

  • Moedig de patiënt aan om een zorgvuldige mondgezondheid te behouden, waarbij hij opmerkt dat mensen met obesitas minder kans hebben om regelmatig hun mondzorgprofessional te bezoeken
  • Om de mondverzorging te behouden, moet de patiënt na het zuiveren onmiddellijk zijn mond spoelen met water of een suikervrije mondspoelmiddel gebruiken
  • U kunt aanraden om het poetsen een uur na het braken te stoppen om te voorkomen dat de maagzuren dieper in het tandglazuur worden geschrobd
  • Fluoridespoepen kunnen worden voorgeschreven, evenals desensibiliserende of reminerende middelen
  • Raad aan om twee keer per dag 2 minuten te poetsen,met behulp van een tandenborstel met taps toelopende haren om onder de tandvleesrand en tussen de tanden te reiken
  • Leg interdentale reiniging uit waar een tandenborstel niet kan; raad interdentale borstel of rubberen interdentale reiniger aan om dagelijks tussen elke tand te reinigen
  • Herinner eraan om de tandenborstel of tandenborstelkop ten minste om de 12 weken te vervangen en interdentale reinigingsmiddelen zoals aanbevolen op de verpakking
  • Regelmatige controlebezoeken onderhouden

GUM-productaanbevelingen


Schrijf je in voor GUM® Oral Health Hub - dé maandelijkse nieuwsbrief voor oral care professionals