Znaczenie zmiany zachowania i rytuałów w zarządzaniu zdrowiem jamy ustnej

To codzienny scenariusz dla specjalistów od zdrowia jamy ustnej. Dajesz swoim pacjentom instrukcje higieny jamy ustnej, słuchają i zgadzają się poprawić szczotkowanie i przyjąć czyszczenie międzyzębowe, a sześć miesięcy później widzisz ich ponownie, bez poprawy. 

Nie dzieje się tak dlatego, że twoja rada jest zbyt trudna do zrozumienia lub dlatego, że pacjent nie chce się zmienić. Dzieje się tak raczej dlatego, że kształtowanie i zmiana nawyków jest dynamicznym, powolnym i skomplikowanym procesem. Aby to umożliwić, czy powinniśmy współpracować z pacjentem, zamiast próbować narzucać jedną uniwersalną rutynę?

Statystyki dotyczące chorób dziąseł i zdrowia zębów są jasne

Ponieważ około 90% populacji doświadcza jakiejś formy choroby przyzębia (Pihlstrom i in., 2005), która jest chorobą, której w dużej mierze można zapobiec, jasne jest, że istnieje wiele możliwości poprawy.

Opracowaliśmy białą księgę, która dogłębnie przygląda się, w jaki sposób specjaliści od higieny jamy ustnej mogą pomóc pacjentom poprawić zdrowie jamy ustnej za pomocą opartych na dowodach taktyk i strategii zmiany zachowania. Podczas gdy ten artykuł podsumowuje kluczowe punkty, możesz pobrać pełny dokument tutaj, aby dowiedzieć się więcej.

Pomijając dobrą pielęgnację jamy ustnej, istnieje również znacząca implikacja ekonomiczna: globalny wpływ ekonomiczny chorób zębów wyniósł 442 miliardy USD w 2010 r. (Listl i in., 2015). Jak wszyscy wiemy, większości przypadków chorób dziąseł i ubytków można całkowicie zapobiec. Dlaczego więc są tak wysokie?

Związek między zmianą zachowania a zdrowiem jamy ustnej

Kiedy zalecasz pacjentowi szczoteczki międzyzębowe lub nowe techniki szczotkowania, prosisz go o zmianę zachowania. Wprowadzenie dodatkowych metod opieki stomatologicznej wymaga dodatkowych wysiłków z obu stron, a dentyści i stomatolodzy opracowują najlepsze podejścia do osiągnięcia trwałej zmiany. 

Model dydaktyczny ("Szczotkuj co najmniej dwa razy dziennie, aby utrzymać zęby w czystości" lub "Upewnij się, że czyścisz między zębami, aby usunąć więcej płytki nazębnej") wyraźnie nie działa, biorąc pod uwagę wysoką częstość występowania chorób przyzębia.

Znajomość próchnicy zębów nie oznacza przestrzegania przepisów w opiece

Wszyscy dentyści i inni lekarze dentyści udzielają porad swoim pacjentom i są to dobre rady. Jest to również bardzo prosta rada, którą zakładamy, że wszyscy zrozumieją i będą przestrzegać.

Szczotkowanie zębów za pomocą pasty z fluorem, w połączeniu z czyszczeniem międzyzębowym, pomoże kontrolować bakterie i płytkę nazębną, zapobiegać chorobom dziąseł i utrzymywać zdrowe usta. Szczoteczki międzyzębowe i elektryczne szczoteczki do zębów zapewniają najlepsze rezultaty. Szczotkuj co najmniej dwa razy dziennie i zawsze czyść między zębami. Dodaj regularną wizytę u dentysty i / lub higienistki stomatologicznej i to powinno być to, prawda? Błędny.

Choroby dziąseł są nadal powszechne

Polegamy na ludzkim zachowaniu, aby kontrolować płytkę nazębną. To wszystko: to cała strategia. Specjaliści od higieny jamy ustnej polegają prawie wyłącznie na nawykach dentystycznych swoich pacjentów, aby zmniejszyć ryzyko zdrowotne, takie jak próchnica zębów.  Dlatego ważne jest, abyśmy wiedzieli, jak najlepiej przekazywać te wiadomości, i możemy to poprawić dzięki zrozumieniu, jak zmienić i utrzymać zachowanie, zmniejszając potrzebę leczenia.

Nasza biała księga przedstawia kluczowy związek między zmianą zachowania a higieną jamy ustnej, badając, w jaki sposób stosowanie tych strategii jest o wiele bardziej skuteczne niż po prostu podkreślanie problemów pacjentów i mówienie im, co mają robić.

Różnica między rutyną a rytuałem w zdrowiu jamy ustnej

Jednym z błędów, które popełnia wielu z nas (i jest to zrozumiałe), jest myślenie, że rutyna i rytuały to to samo. Skupiając się na rytuale, a nie na rutynie, jesteśmy w stanie lepiej ułatwić trwałą zmianę.

Jaka jest więc różnica między rutyną a rytuałami?  Wszyscy mamy poranną rutynę, a szczotkowanie zębów zazwyczaj stanowi jej część. Rutyna składa się z rzeczy, które robimy, aby kontynuować dzień. Są niezbędne, ale nie to, co opisalibyśmy jako znaczące. Nie wymagają koncentracji i robimy je regularnie bez zastanowienia. Mycie zębów, jak opisujemy w naszej białej księdze, jest typową rutyną, wymagającą wysokiego poziomu automatyzacji.

A jeśli dodamy rytuały?

Są to działania, które znaczą dla nas więcej niż mechaniczne wykonywanie ruchów. Możemy spędzić pół godziny na jodze lub medytacji. Możemy zrobić cappuccino w stylu baristy i zatrzymać się nad jego wypiciem. To są poranne rytuały; działania, które są przyjemne i praktyczne, przynosząc poczucie holistycznego dobrego samopoczucia.

Większość z nas postrzega czyszczenie zębów jako rutynę, a więc jest to tylko nawyk. Aby zachęcić do doskonałej higieny jamy ustnej, musimy przenieść szczotkowanie i czyszczenie międzyzębowe z rutynowego pudełka do pudełka rytualnego. Jednak przekształcenie tej czynności z rutynowej czynności w bardziej holistyczny rytuał nie jest łatwe. Jak umożliwić ludziom znalezienie sensu w myciu zębów? (A kiedy jest to sformułowane tak dosadnie, nasze zadanie wydaje się jeszcze bardziej nie do pokonania!)

Odpowiedź leży w zrozumieniu, w jaki sposób mózg dostosowuje się do zmian. Dzięki tym informacjom jesteśmy w lepszej pozycji, aby być pomocnymi i możemy zacząć zmieniać sposób myślenia naszych pacjentów z "Muszę myć zęby" na "Chcę myć zęby".

Zrozumienie zmiany zachowania

Pozycjonowanie higieny jamy ustnej jako rytuału może spowodować znaczącą zmianę. Nasza biała księga bada różne oparte na dowodach modele zmiany zachowań, które mogą być skuteczne w zmianie nawyków. Oto podsumowanie kluczowych ram behawioralnych i modeli zmian.

Ramy COM-B zmiany zachowań

Model COM-B jest cennym narzędziem, które poprowadzi Cię przez najlepszy sposób podejścia do zmiany zachowań w zależności od sposobu myślenia i sytuacji danej osoby. Model ten obejmuje 19 czynników zmiany zachowania i ich wzajemne oddziaływanie. W centrum znajdują się trzy czynniki napędzające zmiany: możliwości, możliwości i motywacja (stąd nazwa. "B" oznacza zachowanie).

Przydaje się to specjalistom od zdrowia jamy ustnej, że możesz zacząć od określenia, które składniki będą najlepsze dla każdego pacjenta.

1. Czy są w stanie zrozumieć znaczenie dobrej higieny jamy ustnej i fizycznie są w stanie ją wykonać?
2. Czy mają możliwość dobrego umycia zębów (na przykład z pozytywnymi influencerami i środkami finansowymi)?
3. Co motywuje ich do mycia zębów? Czy to raczej rutyna niż rytuał?

Model następnie prowadzi do następnego poziomu, strategii interwencji, które zapewniają najbardziej odpowiednie podejścia do rozwiązywania problemów związanych z aspektami C, O lub M modelu (na przykład, jeśli chcesz zająć się możliwościami, skup się na praktycznym szkoleniu w zakresie higieny jamy ustnej). Przyjrzymy się tym podejściom bardziej szczegółowo w białej księdze.

Rozmowa motywacyjna

Model ten jest dość znany wśród społeczności stomatologicznej, chociaż potrzebne są dokładniejsze badania nad jego skutecznością. Założenie jest takie, że pacjenci są bardziej skłonni do zmiany swojego zachowania, jeśli ta zmiana jest naprawdę związana z czymś, co cenią, a nie z czymś, co ktoś im narzucił.

Lekarze dentystyczni stają się tutaj doradcami, ponieważ zadają pytania pacjentowi, które mają pomóc im dojść do własnych wniosków i kupić zdrowe nawyki stomatologiczne.

Główne podejścia to współpraca, ewokacja i autonomia.

1. Po pierwsze, nawiązujesz relację opartą na zaufaniu
2. Następnie zadajesz pytania, aby wyciągnąć indywidualne odpowiedzi
3. Następnie pomagasz swoim pacjentom formułować własne wnioski

Zmiana jest trwała, gdy sami nią kierujemy i to jest główna zasada stojąca za tym modelem.

Planowany model zachowania

Teoria jest taka, że zachowania związane ze zdrowiem można przewidzieć na podstawie intencji jednostki. Pod względem higieny jamy ustnej, jeśli pacjent ma silną intencję poprawy, powiedzmy, szczotkowania międzyzębowego, aby zapobiec płytki nazębnej, prawdopodobnie zrobi to zgodnie z tym modelem.

Istnieją trzy czynniki napędzające tę intencję: postawa, subiektywne normy i postrzegana kontrola zachowania. Pacjent może czuć się bardziej skłonny do używania nici dentystycznej między zębami, ponieważ robi to jego partner i dzieci. Jest to preferowana alternatywa dla: "Jaki jest sens nitkowania? Nikt inny nie zawraca sobie tym głowy i to strata czasu".

Jak możesz wykorzystać tę teorię do wspierania swoich pacjentów?

Może to ogólnie pomóc w określeniu, które cechy psychospołeczne pacjenta można rozwiązać, aby zmienić jego zachowanie, w sposób podobny do tego, jak działa podejście COM-B. Jednak model ten jest krytykowany za przecenianie roli intencji, niedocenianie złożoności behawioralnej i nie uwzględnianie czynników społecznych i środowiskowych.

Wyznaczanie celów, planowanie i samokontrola (GPS)

Możemy połączyć elementy z tych trzech głównie teoretycznych modeli (i innych) w bardziej pragmatyczne podejście: wyznaczanie celów, planowanie i samomonitorowanie (GPS). Jest to podejście zalecane przez Europejską Federację Periodontologii (EFP) i łączy oparte na dowodach modele zmiany zachowań w celu stworzenia przyjaznego dla użytkownika środka ułatwiającego zmianę.

GPS stosuje podejście konwersacyjne, które działa dobrze w typowej relacji między lekarzem a pacjentem. Zaczyna się od znalezienia punktu odniesienia za pomocą pytań oceniających i omówienia wspólnych tematów związanych ze zdrowiem jamy ustnej. Rozmowa może naturalnie prowadzić do obszarów rozbieżności i potrzeb (próchnica zębów, choroby dziąseł itp.), A następnie do pacjenta identyfikującego i wyznaczającego cele, które są dzielone z Tobą, jego specjalistą ds. Higieny jamy ustnej.

Ostateczne zobowiązania są podejmowane przez pacjenta - i to jest ważna część. Pacjent i profesjonalista planują kiedy, gdzie i jak wprowadzić zmiany, w tym samokontrolę. Znajomość modeli zachowań umożliwia dentystom i higienistom poprowadzenie rozmowy w kierunku samodzielnie wybranych celów stomatologicznych.

Zdrowe zęby i dziąsła są nierozerwalnie związane z ogólnym stanem zdrowia pacjenta. Kiedy Twoi pacjenci czują się pozytywnie nastawieni do zdrowia jamy ustnej, można to zaobserwować w ich nawykach związanych z opieką dentystyczną.

Zrozumienie zmiany zachowań pomaga pacjentowi w opiece

Jako dentyści i stomatolodzy ważne jest, aby poznać czynniki napędzające i bariery zmiany zachowań naszych pacjentów. Umożliwia to wprowadzenie systemu GPS, który poprawia zrozumienie i wyznaczanie celów.

Pacjent może następnie ustalić własne cele w oparciu o większe uznanie dla zdrowia jamy ustnej, przenosząc higienę jamy ustnej ze sfery rutynowej na arenę rytuałów samoopieki.

Aby zmiana była skuteczna, musi być zrozumiana i musi być traktowana priorytetowo. Kiedy poświęcamy czas na zrozumienie złożonych czynników napędzających ludzką motywację, prowadzimy bardziej znaczące rozmowy i zapewniamy lepsze wsparcie.

Pobierz nasz pakiet białej księgi, strategie behawioralne w celu poprawy higieny jamy ustnej

Dowiesz się w nim więcej o tych modelach behawioralnych i tle tego podejścia.