Przegląd badań dotyczących bakterii w jamie ustnej i raka jelita grubego

Powszechność i powaga tej choroby oznacza, że jest to coś, czego ludzie na całym świecie muszą być świadomi, a badania nad jej związkiem z określonymi bakteriami jamy ustnej oznaczają, że stomatolodzy również powinni mieć ją na radarze.

Związek między mikroflorą jamy ustnej a mikroflorą jelit

Poza tym istnieje krytyczny argument, który stomatolodzy powinni przekazać swoim pacjentom: mikrobiom jamy ustnej jest kluczowym czynnikiem wpływającym na zdrowie jamy ustnej i zdrowie ogólnoustrojowe. Jesteśmy w trakcie rewolucji w świecie medycznym, ponieważ naukowcy lepiej rozumieją ten związek i sposób, w jaki może on poprawić opiekę, w tym wykorzystanie śliny jako źródła biomarkerów i interesujących zastosowań w leczeniu uzupełniającym.

Powszechnie wiadomo, że istnieją powiązania między mikrobiomem jamy ustnej a jelitami, a także całym układem trawiennym. Nie ma żadnej tajemnicy w tym połączeniu, tej tak zwanej osi mikrobiomu jamy ustnej i jelit, biorąc pod uwagę wzajemnie powiązane i splecione funkcje biologiczne i ciągłość anatomiczną.

Jednym z najbardziej znaczących powiązań między zdrowiem jamy ustnej i jelit badanych we współczesnych badaniach jest związek między Fusobacterium nucleatum, komensalną bakterią jamy ustnej, która jest również znana ze swojej roli w zapaleniu przyzębia i raku jelita grubego.

Najważniejsze jest to, że badania wielokrotnie wykazały wzbogacenie F. nucleatum (Fn) u osób z rakiem jelita grubego, co prowadzi do dobrze popartego wniosku, że ta bakteria jamy ustnej może być czynnikiem ryzyka raka okrężnicy, odbytnicy i jelita grubego.

Oto krótki przegląd najnowszych badań i analiz dotyczących tego związku i jego mechanizmów.

Nowe badania dotyczące F. nucleatum i raka jelita grubego

Przez wiele lat naukowcy rozpoznawali i badali zauważalną obfitość Fn w błonie śluzowej okrężnicy i gruczolakach, na przykład Kostic i wsp., 2012 i McCoy i wsp., 2013. Nowsze badania wzmocniły tę obserwację, jednocześnie ujawniając dalsze szczegóły dotyczące roli zapalenia błony śluzowej w tym procesie.

Starając się lepiej zrozumieć, leczyć i zapobiegać nowotworom, społeczność medyczna poświęciła wiele uwagi temu, w jaki sposób niektóre bakterie mogą pomóc rakowi, wspierając jego przeżycie i wzrost guzów.

Systematyczny przegląd mikrobioty jamy ustnej pacjentów z rakiem przewodu pokarmowego w 2021 r. wykazał, że:

"W większości badań stwierdzono, że skład mikrobioty jamy ustnej różni się u pacjentów z rakiem przewodu pokarmowego a grupy kontrolnej. W szczególności dysbioza mikrobioty jamy ustnej i specyficzne bakterie, takie jak Fusobacterium nucleatum i Porphyromonas gingivalis, wydają się być powiązane z rakiem jelita grubego. "

To może być coś więcej. Badania przeprowadzone przez Wanga i wsp. w 2021 r. zaproponowały, że postrzegana rola Fn w raku jelita grubego powinna przejść od asocjacji do przyczynowości, podkreślając jednocześnie mechanizmy, dzięki którym F. nucleatum uczestniczy w progresji CRC, przerzutach i chemiooporności poprzez wpływ na komórki nowotworowe lub regulację mikrośrodowiska guza. Już dziesięć lat temu Rubinstein i wsp. (2013) wykazali przyleganie i penetrację błony śluzowej okrężnicy przez F. nucleatum. W rezultacie wyzwala regulację w górę odpowiedzi zapalnych i stymuluje uwalnianie czynników wzrostu, które z kolei stymulują proliferację komórek raka jelita grubego.

Niedawno, w listopadzie 2022 r., opublikowano dwa różne artykuły z Fred Hutchinson Research Center, rzucające więcej światła na te mechanizmy i sposób ich działania.

"Dowiedzieli się, że niektóre regiony nowotworowe są silnie skolonizowane przez bakterie i różnią się funkcjonalnie od regionów, które nie są siedliskiem bakterii" - wyjaśnia The Science Advisory Board. "Połączenie obserwacji nowotworów z eksperymentami laboratoryjnymi i badaniami przesiewowymi leków drobnocząsteczkowych pokazuje, że F.nucleatum może kształtować warunki w guzach, aby chronić je przed atakiem immunologicznym i pomóc im rozprzestrzeniać się w organizmie."

Biorąc pod uwagę, że Fn występuje  w chorobach przyzębia, łatwo zrozumieć, dlaczego stomatolodzy powinni interesować się tymi badaniami i ich konsekwencjami. Rzeczywiście, jak podsumowuje wspomniany artykuł: "Drobnoustroje tradycyjnie związane z chorobami zapalnymi jamy ustnej występują w połączeniu z nowotworami pozajelitowymi i żołądkowo-jelitowymi, co podkreśla, że jama ustna jest wylęgarnią patogennych mikrobów onkologicznych. Według badaczy istnieje możliwość, że stan zapalny w jamie ustnej, w postaci choroby przyzębia lub zapalenia miazgi, może sprzyjać selekcji i stymulować rozwój bakterii, które rosną w niekorzystnych warunkach i potrafią unikać ataku układu immunologicznego.

Komunikacja z pacjentami stomatologicznymi na temat raka jelita grubego

Zalecaną przez nas najlepszą praktyką dla stomatologów, którzy chcą promować skuteczną domową pielęgnację jamy ustnej, jest jasne i przejrzyste przedstawianie jej szerszego wpływu na zdrowie jamy ustnej, bez nadmiernego pesymizmu lub podsycania strachu.

To świetny przykład okazji, aby to zrobić. Przedstaw fakty i wyniki badań, aby przekazać wyraźny związek między F. nucleatum, bakterią, która ma tendencję do rozwoju przy złej pielęgnacji jamy ustnej, a jednym z najczęstszych nowotworów na świecie. Ta wiadomość może być szczególnie przekonująca dla każdego, kto ma historię rodzinną lub osobiste doświadczenie z CRC.