Dentisterie pédiatrique et soins à domicile : des experts partagent leurs points de vue

C’est la raison pour laquelle la dentisterie pédiatriquea fait l'objet d’un épisode de la série de webinaires de SUNSTAR, "Parlons santé bucco-dentaire".

Deux experts mondiaux de premier plan dans le domaine se sont joints au Dr Martijn Verhulst (responsable de la liaison médicale chez SUNSTAR) pour discuter de leur passion pour leur travail et de leurs efforts pour vaincre la maladie infantile la plus répandue dans le monde, entre autres défis clés.

Vous pouvez regarder cette conversation d’une heure ci-dessous (sous-titres en Français disponibles sur YouTube dans les paramètres), ou continuer à lire cet article pour un résumé des points principaux évoqués.

L’importance vitale et l’opportunité de la dentisterie pédiatrique

La dentisterie pédiatrique couvre la période de la vie de la naissance à l’âge de 18 ans. Cette pratique offre une occasion majeure de façonner la façon dont les gens pensent non seulement à leurs dents, mais aussi à leurs soins bucco-dentaires et à leur relation avec le chirurgien-dentiste, et cela pour toute une vie.

« Je préfère parler de bien-être et de promotion de la santé plutôt que de parler de prévention des maladies », a déclaré la Dr Silvia Sabatini, hygiéniste dentaire italienne. « La dentisterie pédiatrique et le traitement des enfants me donnent l’occasion de contribuer à l’acquisition de bonnes habitudes et d’un mode de vie sain. »

Le Dr Luis Karakowsky, dentiste pédiatrique au Mexique, a convenu que les professionnels dentaires peuvent faire une impression durable lorsqu’ils travaillent avec des patients à un jeune âge.

« Tout commence ici avec les patients pédiatriques », a-t-il déclaré. « Nous sommes responsables de créer un "bon patient", d’éliminer la peur et l’anxiété. »

Tout au long de ces étapes de la vie pré-adulte, des facteurs complexes entrent en jeu pour les soins aux patients, l’influence parentale étant l’un d’entre eux. Dans notre webinaire, le Dr Sabatini et le Dr Karakowsky ont discuté de certains des principaux défis de la dentisterie pédiatrique aujourd’hui et des approches recommandées.

Carie de la petite enfance

La carie de la petite enfance (CPE) est « la maladie infantile la plus chronique que nous ayons dans le monde », a déclaré le Dr Karakowsky. « C’est sûr que c’est un problème de santé publique. »

L’Organisation mondiale de la santé considère la CPE comme un problème mondial avec une prévalence allant de 60 à 90%.

C’est un domaine où la communauté dentaire a eu du mal à s’aligner et à progresser, en partie à cause d’un manque de définition partagée. Les perceptions autour du « syndrome du biberon » ont simplifié à l’excès une condition complexe et abondamment commune.

Définir la carie de la petite enfance

L’American Dental Association est arrivée à une définition de l’ECC (CPE) qui est maintenant largement acceptée :

La maladie de la carie de la petite enfance (CPE) est la présence d’une ou plusieurs caries (lésions non cavitaires ou cavitaires), dents manquantes (dûes à des caries) ou dents primaires obturées chez un enfant de 71 mois ou moins.

Cette maladie est unique, selon le Dr Karakowsky, pour plusieurs raisons.

« C’est la maladie infantile la plus courante », a-t-il déclaré. « Sa vitesse de progression est impressionnante. Il y a un impact élevé sur la qualité de vie des enfants et de leurs familles, qui est directement lié à la gravité de la maladie et à son traitement.

« Enfin », a-t-il ajouté, « c’est complètement évitable. Et c’est pourquoi nous sommes ici».

Prévenir les caries de la petite enfance

Le Dr Sabatini et le Dr Karakowsky ont convenu que la prévention est primordiale et que la sensibilisation est une première ligne de défense essentielle.

« Nous devons le faire de deux côtés », a déclaré le Dr Sabatini. D’abord, avec les parents et les soignants. Deuxièmement, avec d’autres professionnels de santé impliqués dans les soins du patient. La collaboration mène à des résultats optimaux.

« Quand on parle de CPE, le meilleur ami est certainement le pédiatre », a-t-elle déclaré. De plus, les gynécologues, les orthophonistes, les infirmières, les sages-femmes et d’autres jouent un rôle important dans le soutien aux enfants.

Au-delà de la sensibilisation, les piliers préventifs du Dr Sabatini comprennent la limitation de la consommation de sucre, en particulier les boissons sucrées à teneur en sucre trompeusement élevée, et une exposition quotidienne au fluor.

Bien sûr, bien qu’elle soit toujours préférée, la prévention primaire ne fonctionne pas toujours.

Prévention secondaire et traitement des caries de la petite enfance

La prévention secondaire fait référence aux efforts de l’équipe de soins pour réduire l’impact d’une maladie une fois qu’elle s’est développée. Le facteur le plus important ici est la détection précoce, soulignant l’importance de visites régulières au cabinet dentaire dès le plus jeune âge.

De plus, c’est l’occasion de rappeler les piliers de la prévention primaire mentionnés ci-dessus et d’augmenter la fréquence des applications de vernis fluoré.

Une fois que l’ECC passe à la phase de prévention tertiaire, le problème est devenu irréversible. Le traitement à ce stade peut inclure l’arrêt des lésions non cavitaires des soins de préservation des dents chirurgicaux invasifs ou non invasifs.

« La décision de traitement pour cette prévention tertiaire doit être prise en conjonction avec l’évaluation du risque de carie », a déclaré le Dr Karakowsky.

CPE chez les nourrissons

La prévention réussie des caries de la petite enfance ne commence pas seulement à la naissance du bébé. Cela remonte encore plus loin.

« J’aime vraiment commencer la prévention le plus tôt possible », a déclaré le Dr Sabatini, « de sorte que la meilleure période se situe lors des premiers mois de vie – ou encore mieux, lors de la grossesse. »

Elle a expliqué que les professionnels dentaires peuvent fournir des conseils essentiels aux parents dans ces premières étapes de la vie de leur bébé. Parmi les conseils qu’elle a soulignés :

• Choisir un biberon approprié, avec un embout doux et parfaitement ajusté aux côtés de la bouche.
• Nettoyer la bouche après avoir nourri l'enfant, même s’il n’y a pas de dents. (Elle note que les nettoyages pour les bébés allaités peuvent attendre un peu après l’allaitement, pour absorber les nutriments.)
• Lorsque les dents font leur apparition, introduire une brosse à dents souple dotée d'une petite tête avec une quantité de dentifrice de la taille d’une lentille, à partir de six mois.

Rendez vos conseils aussi simples et directs que possible. « Il serait préférable d’informer la mère dès sa grossesse, afin qu’elle soit prête une fois le bébé né », a déclaré le Dr Sabatini. « Les parents ont beaucoup d’autres choses à gérer, alors l’information doit être vraiment simple et facile. »

Notez que les nettoyages fréquents de la bouche pour les nourrissons sont également utiles pour prévenir la candidose, qui peut causer aux tout-petits une sensation de brûlure qui perturbe l’alimentation.

Facteurs de risque de carie de la petite enfance

Il est important d'informer les parents et soignants des enfants sur ces quatre pratiques d’alimentation que le Dr Karakowsky énumère comme facteurs de risque de CPE.

1. L’introduction précoce du sucre, car la dégustation précoce du sucre influence fortement le comportement futur et les préférences alimentaires des enfants.
2. Haute fréquence de prise alimentaire.
3. Mauvaise utilisation du biberon, en particulier ce qui se trouve à l’intérieur du biberon (contenant du sucre naturel ou ajouté).
4. Pratiques d’allaitement prolongé et à haute fréquence.

Le simple fait de sensibiliser les parents à l’impact que la modération peut avoir dans ces cas les aidera à être vigilants et à prendre de bonnes décisions pour leur enfant.

Hypominéralisation Molaires - Incisives

Le Dr Karakowsky a qualifié l’Hypominéralisation Molaire-Incisive (MIH) de « sujet brûlant ». Cette condition affecte les enfants autour de l’âge de 6 ans et plus, et a une origine multifactorielle, avec des composants génétiques possibles.

« Ce n’est pas une condition liée au mode de vie, mais quelque chose qui se produit pendant le développement des dents permanentes », a expliqué le Dr Karakowsky. Cela rend le MIH très difficile à prévenir. La condition est très répandue, cependant, estimée à environ 13,5% dans le monde.

C’est une autre raison d'inciter les parents à planifier des rendez-vous fréquents avec le chirurgien-dentiste pour l’examen et la détection précoce de tout problème. En outre, ils devraient être invités à prêter attention à l’évolution rapide de la couleur ou des dimensions des dents, en tant qu’indicateurs précoces possibles de MIH.

Un plan de traitement précoce prometteur, selon le Dr Karakowsky, est une restauration protectrice, ou « un traitement temporaire qui prévient la dégradation post-éruptive ». En fin de compte, il est essentiel que les praticiens soient aussi conservateurs que possible pour la restauration des dents avec MIH, car les tissus détruits lors de ces traitements sont perdus à vie.

Lésions blanches chez les adolescents

La dernière situation discutée par ce groupe d’experts concerne les lésions blanches, qui affectent souvent les adolescents. Cela a également été évoqué comme un défi clé pour les soins orthodontiques à domicile.

Pour prévenir les lésions blanches ainsi que les problèmes de CPE et d’autres problèmes de santé bucco-dentaire pédiatriques, le Dr Sabatini a déclaré que la meilleure approche est une culture d’hygiène bucco-dentaire rigoureuse, adaptée à chaque patient et à ses besoins.

« Le nettoyage comprend le brossage et le brossage interdentaire, car nous savons que les caries – et la gingivite aussi, nous ne devrions pas oublier cette condition – commencent souvent par les zones interproximales », a-t-elle déclaré. « Il est donc crucial de garder ces zones bien nettoyées. Le choix du dentifrice doit être fait en tenant compte de la condition spécifique du patient.

Nous remercions le Dr Sabatini et le Dr Karakowsky d’avoir participé et d’avoir donné leur point de vue sur ce sujet crucial.