Tandkødssygdomme og diabetes


Foruden hjertesygdom, hypertension, og graviditetskomplikationer er diabetes en systemisk sygdom som er forbundet med parodontal sygdom.



" Der er en klar sammenhæng mellem mundsundhed og generel sundhed. Systemiske sygdomme såsom metaboliske sygdomme kan have en negativ indvirkning på oral sundhed og også den generelle sundhed. "

(Diabetes Mellitus: overvejelser til tandpleje
Lene Kidambi og Gitte B. Patel J Am bule Assoc 2008; 139; 8S-18S)


Oral og generel sundhed har indflydelse på hinanden - ifølge mange undersøgelser på dette område, herunder forholdet mellem tandkødsbetændelse/ parodontitis og hjerte-kar-sygdom, demens, for tidligt fødte børn, gigt og diabetes.

I Danmark har ca. 10% af befolkningen diabetes, og ca. 90% af disse har type 2-diabetes, Diabetes mellitus 2 (DM2).

Fakta om diabetes & mundsundhed

- Mennesker med en diabetessygdom, især diabetes med komplikationer, lider ofte af mundtørhed, der fører til karies. Årsagen til dette er hovedsageligt lavt/nedsat spytflow samt højt blodsukker, men også bivirkninger af medicin.

I dag har forskning vist, at patienter med parodontitis har større risiko for at udvikle type 2-diabetes. Parodontitis og diabetes kan have en gensidig indvirkning på hinanden og derfor er det utrolig vigtigt, at mennesker med parodontitis er informeret om de risici, parodontitis kan medføre, og at de tilbydes den nødvendige behandling for at forhindre lidelser i fremtiden.  

- Afhængigt af sværhedsgraden af personens parodontale sygdom, er diabetikere mere tilbøjelige til at få komplikationer p.g.a. deres diabetes.

- Behandling af parodontitis har vist sig at have en positiv effekt på glukoseniveauet og føre til en reduktion i HbA1c med ca. 4,4-7,0 mmol/mol.

- Mennesker med ustabile blodsukkerniveauer / ukontrolleret diabetes er langt mere tilbøjelige til at opleve svampeinfektion i munden – candida-svamp.

 

Vi har udarbejdet et faktablad, hvor vi ser nærmere på parodontale sygdomme og gennemgår den dobbeltrettede sammenhæng mellem diabetes og parodontose. Du kan downloade faktabladet på svensk og på engelsk herunder.

 



European Federation of Periodontology (EFP) har foreslået retningslinjer til tandlæger for behandling af parodontale sygdomme i kombination med systemiske sygdomme:

  • Tandplejens proaktive rolle er vigtig for at forhindre visse diabetes-relaterede komplikationer.

  • Det er vigtigt at undersøge og diagnosticere parodontale sygdomme hos alle patienter med diabetes.

  • Tandplejen bør ved hjælp af patientregistret hos både tandplejen og sundhedsplejen inddele patienter med høj risiko for type 2-diabetes.

  • Tandplejen skal være i stand til at henvise patienter med udiagnosticeret diabetes, som udviser symptomer/tegn på mulig diabetessygdom, til sundhedsplejen for yderligere vurdering.

  • Patienter med type 1, type 2 og svangerskabdiabetes (GDM) bør have en omhyggelig oral helbredsundersøgelse, som inkluderer en omfattende parodontal undersøgelse. Selv om der ikke diagnosticeres parodontitis, anbefales en årlig undersøgelse.

  • Tilfældigt udvalgte kliniske forsøg har været i stand til at påvise, at ikke-kirurgisk parodontitis- behandling kan resultere i en signifikant reduktion i HbA1c på ca. 0,4% efter tre måneder. Selv om dette fald ikke er så stort, kan det spille en stor rolle for diabetes-relaterede komplikationer for type 2 diabetespatienter på lang sigt. Behandling af parodontitis og forebyggende foranstaltninger, kan have en effekt på blodsukkerniveauet svarende til effekten af visse lægemidler. Derfor anbefaler sundhedssystemet, at patienter med diabetes i disse tilfælde henvises til tandplejen.

  • Omhyggelig kontrol af mundhygiejnen og korrekt understøttende behandling kan bidrage til et stabilt og kontrolleret blodsukker niveau, og dette kan i sig selv hjælpe tandlæger til at forudse effekten af korrekt og regelmæssig overvågning og behandling.

  • Diabetikere med klare tegn eller symptomer på parodontitis, herunder løse tænder som ikke er forbundet med traumer og/ eller tandkødsbetændelse eller gingival suppuration, kræver hurtig parodontal vurdering.

  • Ifølge anbefalingerne fra Sundhedsstyrelsen bør sundhedsvæsenet henvise personer med diabetes med en øget risiko for forværring af mundhygiejne eller vedvarende parodontale sygdomme til tandplejen for forebyggende foranstaltninger.

  • Uddannelse i oral sundhed bør ydes af tandplejen til alle patienter med diabetes
  • Patienter med diabetes bør informeres om, at risikoen for parodontitis øges ved ukontrolleret diabetes

  • Patienter med parodontale sygdomme bør informeres om den øgede risiko for vanskeligheder ved glykæmisk kontrol og den øgede risiko for diabeteskomplikationer, såsom hjerte- og nyresygdomme

  • Ændret smagsoplevelse/ metallisk smag i munden er ikke ualmindeligt hos patienter, der behandles for type 2-diabetes med Metformin, som er førstevalg til behandling af type 2-diabetes i Danmark

  • Derudover skal mange mennesker med type 2-diabetes tage antihypertensiv medicin, der har mundtørhed som en bivirkning