Tandkødssygdomme og hjertesygdomme
Identificering af andre potentielle risikofaktorer hos patienter kan give en mere holistisk tilgang til oral sundhed og pleje.
"Mundsundhed er en grundlæggende menneskeret og en integreret del af folkesundhed og velvære"
FDI World Dental Federation
I kliniske studier har hjertesygdomme sammen med diabetes, hypertention og graviditetskomplikationer længe været forbundet med parodontal sygdom, diabetes, hypertension og graviditetskomplikationer. Disse faktorer er nyttige for at identificere potentielle risikofaktorer hos patienter og give en mere holistisk tilgang.
Videnskabelige beviser
- Kroniske infektioner som f.eks. parodontale sygdomme, er forbundet med en øget risiko for hjertesygdom. Forekomsten af myokardieinfarkt er højest hos personer med parodotal sygdom, der også har forhøjede niveauer af C-reaktivt protein (CRP).
- Undersøgelser har vist at parodontal sygdom er en risikofaktor hos patienter med hjertesygdom, der har vist systemisk respons på infektion.
- Parodontitis medfører flere bakterier i blodet. Bakterierne aktiverer individets inflammatoriske immunrespons gennem flere forskellige mekanismer. Flere kliniske forsøg har vist, at individets inflammatoriske reaktion favoriserer opbygning af plak i blodkarrene, sygdomsudviklingen og senere forkalkning.
- Det er vigtigt at være opmærksom på dette forhold, da der ikke er nogen kliniske studier, der har vist en årsagssammenhæng mellem parodontale infektioner og hjertesygdom. Forskning er i gang på dette område og i mellemtiden er tidlig påvisning af sygdom og tidlig identificering af risikofaktorer en proaktiv strategi, som alt sundhedspersonale skal bemærke.
Hvad kan tandfagligt personale gøre?
The European Federation of Parodontology (EFP) har udviklet retningslinjer for tandfagligt sundhedspersonale i håndtering af parodontal sygdom i relation til systemiske tilstande. Deres råd om hjertesygdomme og tandplejens rolle er sammenfattet her:
- Patienter med parodontitis der har andre risikofaktorer for hjertesygdomme, såsom forhøjet blodtryk, overvægt/fedme, rygning osv., som ikke har konsulteret en læge i det forløbne år, skal henvises til en medicinsk undersøgelse.
- Ikke invasive tests til undersøgelse af forhøjede niveauer af C-reaktivt protein vil i fremtiden anbefales til højrisikopatienter.
- Forskere er på jagt efter gener hos mennesker, der gør dem mere modtagelige for kronisk betændelse og åreforkalkning, for at give denne gruppe hjælp i et tidligt stadie.
- Modificérbare livsstils-associerede risikofaktorer for parodontitis (såvel som hjerte-kar-sygdom) skal behandles inden for tandpleje og inden for omfanget af omfattende parodontal terapi.
- Behandling af parodontitis hos patienter med hjerte-kar-sygdomme bør følge retningslinjerne for American Heart Associations (AHA) for effektiv behandling.
- Parodontal behandling kan reducere systemisk betændelse, som det fremgår i reduktionerne i CRP og oxidativ stress.
- Tandfaglige sundhedspersonale bør informere patienter om risikoen for parodontal betændelse og forholdet mellem mundsundhed og den almene sundhedstilstand.
- Rygestop-programmer og rådgivning kan tilbydes patienter i forbindelse med at forbedre det generelle helbred og reducere risikoen for systemisk inflammation.
- Forbedringer i livsstil med hensyn til kost, motion og stresshåndtering, hvor patienter med høj risiko skal henvises til specialister, kan give betydelige sundhedsmæssige fordele generelt.