Probiotika og Mundpleje: Nøglefakta og resultater
Ansporet af opdagelser om betydningen af kroppens tarmmikrobiom. Forskning viser at probiotika har stor betydning for den mundsundhed. Litteratur tyder på, at der er mere end 700 fremherskende stammer af bakterier i mundhulen [1]. Det orale mikrobiom eksisterer side om side med sin vært og omgivelserne i en dynamisk balance. Dette symbiotiske forhold kan dog forstyrres af en række faktorer. En sådan forstyrrelse kan resultere i vækst af patogene bakterier, der forårsager kritiske orale tilstande og sygdomme. Mens konventionel behandling af disse sygdomme normalt fokuserer på (mekanisk) fjernelse af de patogene bakterier, er flere probiotiske stammer blevet identificeret som katalysatorer for antimikrobielle og antiinflammatoriske forhold. Blandt dem er specifikt Limosilactobacillus reuteri (tidligere kendt som Lactobacillus reuteri), en af de mest undersøgte og dokumenterede probiotiske bakterier.
Det uudforskede orale mikrobiom
Forskning af det orale mikrobiom og probiotika som Limosilactobacillus reuteri har givet lovende indsigt i, hvordan gode bakterier kan afbalancere ondsindede stammer, især når det kombineres med grundig oral pleje. Ifølge resultaterne fra et review foretaget i 2017 med titlen Brug af probiotika og mundsundhed [2]:
Nogle bakterier som Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, og Treponema denticola er rigt repræsenteret når man har parodontitis, mens andre, som Limosilactobacillus reuteri og Bifidobacterium har vist sig at være positive for at forbedre den parodontale sundhed.
Kombineret med en god mundhygiejne, er der beviser på at probiotika kunne være en manglende faktor i oral pleje. Når det bruges sammen med traditionelle parodontale procedurer såsom skalering og rodrensning, kan probiotika resultere i yderligere reduktion af pochedybde. Efterhånden som forskere udforsker mangfoldigheden af det orale mikrobiom, fortsætter vi også med at lære mere om den rolle, probiotika kan spille i forebyggelse og behandling af orale sygdomme. Lad os få et mere detaljeret kig på beviserne for Limosilactobacillus reuteri i forhold til parodontal terapi.
Limosilactobacillus reuteri og håndtering af paradentose
Flere randomiserede, dobbeltblinde, placebokontrollerede kliniske forsøg er blevet udført for at vurdere effekten af Limosilactobacillus reuteri sugetabletter som et supplement til konventionel parodontal behandling (skalering og rodrensning), sammenlignet med skalering og rodrensning alene. Resultaterne af fire af disse undersøgelser blev kombineret i en systematisk gennemgang i 2016 [3], og tre studier kunne også indgå i en metaanalyse. Som primære resultatparametre, var forskerne interesseret i klinisk vedhæftnings niveau (CAL) gevinst og sondering af pochelomme (PPD) reduktion.
Interessant nok viste den gruppe, der modtog probiotiske sugetabletter, en betydelig stigning i CAL samt en reduktion i blødning ved sondering (BOP). Når man ser på PPD-reduktion, blev der fundet betydelige forbedringer, især i moderate og dybe lommer. Undersøgelsen konkluderer: "Inden for rammerne af denne undersøgelse, synes resultaterne af denne metaanalyse at understøtte den adjunktive brug af Limosilactobacillus reuteri til SRP i CP-behandling på kort sigt, især i dybe lommer."
Interessant nok blev der for nylig offentliggjort et omfattende systematic review [4] af den adjunktive anvendelse af værtsmodulatorer som led ind i retningslinjerne for klinisk praksis for behandling af parodontale sygdomme af Den Europæiske Sammenslutning af Parodontologi (EFP). I denne artikel konkluderede forfatterne, at de ikke var i stand til at finde en klar fordel ved probiotika i supplement til konventionel paradentosebehandling med hensyn til PPD-reduktion og CAL-gevinster. Denne konklusion var imidlertid baseret på analyser, der omfattede flere forskellige stammer af probiotika, herunder Lactobacillus rhamnosus SP1, Streptococcus oralis KJ3, Streptococcus uberis KJ2 og Streptococcus rattus JH145. Når der specifikt fokuseres på Limosilactobacillus reuteri blev der dog fundet gavnlige virkninger.
Da probiotika omfatter mange forskellige mikroorganismer, specifikke arter og stammer og endda forskellige typer præparater, skal konklusioner om effektiviteten af probiotika i bredeste forstand som supplement til subgingival instrumentering ses med en vis forsigtighed.
Forstå, hvordan probiotika bidrager til mundsundhed
Mens tidligere undersøgelser forsøgte at vise effektiviteten af probiotika i behandling af parodontale tilstande, har nyere studier undersøgt præcis, hvordan de gør dette. Igen har vores voksende forståelse af tarmmikrobiomet, banet vejen for vigtig indsigt i adfærden og balancen i det orale mikrobiom.
En systemisk gennemgang af resultater fra 15 videnskabelige undersøgelser i løbet af det sidste årti [5] konkluderer, at mens de gyldige og vigtige data vi i øjeblikket har om probiotika, så er vi stadig i de tidlige stadier af validering af probiotika. Ifølge gennemgangen er det næste skridt til at bevise effekten af disse påstande, randomiserede kliniske forsøg med langsigtede opfølgningsperioder. Langsigtede studier der viser probiotikas evne til at reducere forekomsten eller sværhedsgraden af parodontitis og lignende tilstande, vil give forskerne mulighed for at lokalisere præcis, hvilke stammer af probiotiske bakterier der er mest effektive og deres individuelle virkning på oralmikrobiom.
Potentialet i probiotika som behandling af parodontitis og andre kroniske tilstande er betydelig og kan bane vejen for oral bioterapi i den nærmeste fremtid. Vi ved fra praksis ved bakterieterapi til behandling af tarm-og mave-tarm-lidelser, at oral bioterapi meget vel kunne blive en form for paradentose behandling, når vi begynder bedre at forstå probiotikas virkninger.
Et peer-reviewed dokument offentliggjort i 2017, Probiotics: A New Era of Biotherapy [2], hævder, at probiotika - ledet af Limosilactobacillus reuteri - dyrket uden for kroppen og indført som en del af oral bioterapi kan producere nødvendige antistoffer og immunoglobuliner til støtte for genopretning af parodontale tilstande og en tilbagevenden til homeostase for det orale mikrobiom.
En stigende interesse for oral mikrobiologi
De gavnlige egenskaber ved probiotika er bredt kendt. Forskning fortsætter med at kortlægge den orale mikrobiom og revidere dens rolle i udviklingen og forvaltningen af mundpleje. Forskning er i gang med at se på mulighederne for at anvende oral probiotika i både forebyggende oral pleje og behandlinger for kroniske tilstande. Uanset om de anvendes alene eller i forbindelse med de klassiske parodontale behandlinger, så vil probiotika spille en væsentlig rolle i oral pleje i de kommende år.
Paralellerne mellem det orale mikrobiom og tarmmikrobiomet signalerer effekten af probiotika i en spændende række applikationer.
Og mens videnskaben er i gang, så er de tidlige resultater lige så lovende som udsigterne. Hvis du vil vide mere, så kontakt os under.
