Approximal rengøring: Alt for at øge patientens compliance

Desværre lykkes det ikke for alle patienter at opfylde de krav, der er knyttet til de kliniske anbefalinger. Hvorfor er deres compliance så dårlig, og hvad kan vi gøre for at ændre det?

Problemet er, at dette ikke kun handler om mekanisk rengøring i munden, men at det også omhandler mennesker med deres egne vaner, ønskemål og personligheder. Patienter i dag ønsker at samarbejde med deres tandlæge / tandplejer og ønsker samtidig at være involveret i at træffe beslutninger. De ønsker ikke at blive ”meddelt” hvad de skal gøre, men de har behov for at være involveret og samtidig være med til at tage beslutninger. Gennem gode samtaler og gensidig forståelse kan vi sætte patienter i stand til, at forstå vigtigheden af ​​god mundhygiejne. Ved at give gode instruktioner, praktisk support og anbefalinger af brugervenlige interdentale hjælpemidler, kan vi hjælpe dem med nye mundplejerutiner:  "Simplicity drives adoption".

Hjælp dine patienter med at forstå både risiciene og de professionelle instruktioner

Kommunikation kan undertiden være en vanskelig balancegang, når man som tandplejepersonale taler om risici og forebyggende foranstaltninger med patienter.

Nogle kan have svært ved at forstå og huske oplysninger om f.eks. risici [1].  Mange mennesker har tendens til at være urealistiske optimister: ”Jeg tror ikke jeg kan være i fare", tænker de måske, eller: "Vi har alle gode tænder i familien, så jeg behøver ikke bekymre mig".

For disse patienter er vi nødt til at øge indsatsen ved at kommunikere om risiciene på en mere effektiv måde, hvilket vil føre til bedre viden og bevidsthed og øge beslutsomheden blandt dem. Patienter kan ofte overbelastes med information og gentagelse af information [2]. I en tværsnitsundersøgelse, der blev udført på patienter via et spørgeskema, blev det fundet at patienter ofte ikke kunne huske meget af den rådgivning, de modtog fra tandlægen og hvad de var blevet enige om, mens tandpersonalet mente, at de havde diskuteret klart med patienten.

 Her er nogle praktiske tips og råd:

• Lyt til patienten med forståelse og forklar på en måde, så patientens forventninger imødekommes, og så denne let kan forstå, hvad du forklarer.
• Brug godt med visuelle hjælpemidler, såsom infografik. Forskere har fundet ud af, at brugen af ​​denne type hjælp kan give patienten mulighed for at forstå bedre [3].
• Rutinemæssige, grundige og regelmæssige undersøgelser af patienten, for derefter at give skræddersyet information om risici, råd og anbefalinger så det bliver den mest relevante information til den pågældende patient.
• Fortæl patienten, at uden tandrensning approximalt, vil der udvikles tandkødsbetændelse. Hvis det er nødvendigt, så tøv ikke, på en forsigtig måde, at afvise urealistisk optimisme. Støtte vedtagelse med brugervenlighed: lettere er bedre end bedre.
  

Vigtigt med brugervenlighed: enkelheden er afgørende

Der er behov for mere forskning i metoder til etablering og forbedring af sundhedsfremmende metoder til patienter [4], men man ved allerede, at brugervenlighed er et afgørende område.

"Teknik til udarbejdelse af modeller" har vist betydningen af ​​brugervenlighed. Hvis noget ikke er let at bruge, kan den positive holdning til produktet gå tabt [4] [5]. Du vælger et produkt, ikke kun fordi det er det bedste, men også fordi det er let at bruge og fordi det passer til din livsstil. Derfor kan du nogle gange ikke få det bedste resultat, når du som tandlæge/tandplejer prøver at lære patienterne "ideelle mundplejerutiner". Dette kan simpelthen skyldes, at det er for svært for patienten at gennemføre.

Chancen for at lykkes med at opnå et bedre resultat med patienter er meget større, hvis du starter med et enkelt niveau og derefter tager det trin for trin til næste niveau. Tandplejepersonale kan fungere som instruktører for deres patienter, opmuntre til forbedringer inden for bestemte områder og have et mål, der er let at nå. Det er vigtigt at anbefale hjælpemidler, der er tilpasset patientens behov, og at patienten ønsker at bruge dem.

 Det understøttes af EFP, de første kliniske retningslinjer fra EFP, der blev offentliggjort i 2020 [6], og de siger:

1. Tandplejepersonale skal have en skræddersyet hjælpepakke til deres patienter, hvor både de bedste hjælpemidler og metoder skal tilpasses færdighederne i den enkelte patients behov og præferencer, da patienternes accept er afgørende for langvarig anvendelse.
2. Antallet af profylaktiske hjælpemidler til munden skal være begrænset, og patientens behov og muligheder for håndtering af disse hjælpemidler skal være taget i betragtning. For at nå dette mål, skal det være muligt at finde kompromiser.

Vil du vide mere om de seneste beviser der omhandler compliance og om, hvordan brugervenlighed fører til et bedre resultat? Se vores virtuelle træningsklip om "Interdental rengøring”, der omhandler forebyggelse og behandling af tandkødssygdomme": Modul 4 om compliance.

Du kan også downloade vores samlede materiale. "Interdental rengøring, om at forebygge og behandle tandkødssygdomme. ”

At fremme patientens medbestemmelse.

Ramsey fra University of Washington i Seattle har gennemgået eksisterende artikler om problemet med ringe overholdelse af mundhygiejnerutiner hos patienter ved at anvende principperne om, at ansvaret ligger hos patienten selv [7].

Når patienter bliver bedt om at starte en ny mundhygiejnerutine, skal der sættes et mål. Patienten skal også være i stand til at regulere deres vaner for at nå målet. I tandplejen henviser adfærdsregulering også kaldet ”selvregulering", - til patientens evne til at håndtere deres opmærksomhed for at nå deres mål inden for mundpleje.

Ramsey forklarer, at ansvaret hos patienten kræver:

• At sætte realistiske mål og sikre, at personen har evnen til at nå målene.
• At have evnen til at regulere deres egen adfærd.
• At patienten har tilstrækkelig motivation til at sikre adfærdsmæssige tilpasninger.
• At approximal rengøring indføres. Vi kan bruge Ramsey's måder til at hjælpe patienter med at ændre deres adfærd ved at:
• At der anbefales brugervenlige hjælpemidler, så patienterne kan bruge dem let og bekvemt.
• At der anbefales nemme mundplejerutiner for derefter at opnå udvikling og fremskridt trin for trin.
• At kunne opmuntre patienterne til at finde et bestemt tidspunkt på dagen, hvor de skal øve sig på appoximal rengøring, for eksempel om aftenen, så de bedre kan kontrollere, hvor vellykket deres nye vaner er.
• At patienter følges op ved hvert besøg: spørg om deres erfaringer og kommentér deres fremskridt. Ramsey påpeger, at den viden man får ved kontroller og som deles med patienterne kan opleves positivt og fortsat motivere den adfærdsmæssige ændring.
• Anbefale nye typer af hjælpemidler til rengøring mellem tænderne, f.eks. tandstikkere med frisk smag. Ramsey påpeger, at "nyhedseffekten" kan være nyttig og dét at bruge de nyeste hjælpemidler kan øge motivationen for patienterne.

Indfør oral sundhed via "nemme brugervenlige metoder"

Så hvordan kan vi udnytte brugervenligheden til at forbedre overholdelsen af ​​de daglige mundplejerutiner? Og hvordan kan vi gøre dette på en enkel måde med støtte fra den eksisterende viden.

Sunstar GUM® har en let samling af rekommandationer til tandplejepersonale for at hjælpe dem med, at opnå en bedre succes med patientanbefalinger.

Disse rekommandationer tilskynder tandplejepersonale til at tage hensyn til patientens vilje og motivation og ikke kun den parodontale sundhedstilstand. Hvilket fører til, at vi er i stand til at finde smartere løsninger til patienter og bedre kan imødekomme den enkeltes behov.

Så hvordan fungerer det "brugervenlige trin" for bedre oral sundhed?

    1. Vurdér patientens mundsundhed.

    2. Tag patientens aktuelle adfærd / vaner i betragtning.  Hvad bruger patienten i øjeblikket? Kun tandbørste? Tandbørste og uregelmæssig interdental rengøring?

    3. Vurdér din patients motivation: er den lav, normal eller normal til høj?

    4. Har din patient en motorisk udfordring? Hvordan er patientens fingerfærdighed?

Når du har foretaget denne vurdering gennem samtaler med patienten, anbefaler vi en totrins-metode til langsomt at hæve din patients motivation og orale sundhedsstatus. For at hjælpe dig har vi vores "orale sundhedsvenlige stige", som du kan bruge til at øge din patients samarbejdsvilje.

For de mest tvivlsomme, mindre motiverede patienter, uanset deres parodontale sundhed, skal du altid anbefale gummitandstikkere (GTS) til rengøring mellem tænderne, og hvis størrelserne passer til deres tandmellemrum. Det er bevist, at (GTS) er effektive og lettere at bruge end IDB - læs om det i vores blog-artikel. GTS foretrækkes af de fleste patienter, fordi de er nemme at bruge og forårsager færre ridser i tandkødet [8]. For patienter, der virkelig mangler motivation, kan du muligvis vælge tandstikker tilsat frisk smag.

Du kan anbefale gummitandstikkere med god samvittighed til næsten alle dine patienter, fordi de er nemme at bruge og har en god plak-fjernelseseffekt og er forbundet med stor tilfredshed hos patienter [8] [9]. Godt udgangspunkt som trin for trin kan øge mundsundheden!

Hos patienter med parodontitis bør brugen af GUM TRAV-LER® anbefales eller de kan enten anbefales på et senere tidspunkt, dvs. efter test af gummitandstikkere eller i kombination med tandstikkere for at fremme den interdentale rengøring, og dette er let uanset om man er hjemme eller på farten.

Ønsker du at opdatere dig mere om den seneste viden om ”interdental rengøring” og om at forebygge og behandle tandkødssygdomme? Se vores virtuelle træningsklip "Interdental rengøring til forebyggelse og behandling af tandkødssygdomme": Modul 4 om Compliance

Du kan også downloade vores samlede materiale. "Interdental rengøring, om at forebygge og behandle tandkødssygdomme. ”

For bedre at kunne opretholde patientsamarbejdet skal man huske:

1. Forstå risiciene. Lad din patient vide at "kunstige tænder ikke er uundgåeligt" og kan forebygges med god tandpleje. Interdental rengøring bør altid være en vigtig del af livsstilen i alle faser af livet.

2. Tænk over patientens belønning, start med en enklere opgave. Vi ved, at patienter elsker at se eller føle, hvor gode de er. Brug af tandstikker efter et måltid kan være et godt udgangspunkt. Patienter søger din accept, så lad dem vide, at du ser frem til at høre om deres interdentale rengøringsoplevelse under deres næste besøg.

3. At anbefale brugervenlige interdentale hjælpemidler, der motiverer patienten. I henhold til EFP's retningslinjer fra 2020 anbefales det, at antallet af profylaktiske hjælpemidler til behandling af parodontitis bør begrænses, og patientens accept bør tages i betragtning ved langvarig anvendelse [7]. Derfor er brugervenlige gummitandstikkere et godt alternativ for de fleste, mens GUM TRAV-LER interdentalbørster er et bedre alternativ til patienter med parodontitis.

Sammenfattende skal du lytte til dine patienter med forståelse og give råd og anbefalinger, som de finder lette / mulige at implementere. Ved at gøre dette på en rådgivende måde får du tilfredse patienter, hvilket også er godt din virksomhed. [10]