Choroby dziąseł a choroby serca
Od dłuższego czasu ważne badania kliniczne wykazują związek pomiędzy chorobą serca a chorobą przyzębia. Identyfikacja innych potencjalnych czynników ryzyka u pacjentów może zapewnić bardziej holistyczne podejście do stomatologicznej opieki zdrowotnej.
"Zdrowie jamy ustnej jako podstawowe prawo człowieka i integralna część ogólnego zdrowia i dobrego samopoczucia"
FDI World Dental Federation
Z ważnych badań klinicznych wynika, że choroba serca jest powiązana z chorobą przyzębia, podobnie inne choroby takie jak cukrzyca, nadciśnienie czy powikłania ciąży.
Powiązania te są pomocne w identyfikacji potencjalnych czynników ryzyka u pacjentów i zapewniają bardziej holistyczne podejście do stomatologicznej opieki zdrowotnej.
Dowody naukowe
- Przewlekłe infekcje, takie jak choroba przyzębia, wiążą się ze zwiększonym ryzykiem chorób serca. Częstość występowania chorób serca jest najwyższa u osób z chorobą przyzębia, którzy również mają podwyższony poziom białka C-reaktywnego (CRP)
- Badania sugerują, że choroba przyzębia jest czynnikiem ryzyka dla pacjentów z chorobą serca, którzy wykazują ogólnoustrojową odpowiedź zapalną i odpowiedź immunologiczną na infekcję
- Zapalenie przyzębia prowadzi do wejścia bakterii do krwioobiegu. Bakterie aktywują odpowiedź zapalną i immunologiczną gospodarza za pomocą wielu mechanizmów. Kilka modeli zwierzęcych wykazało, że odpowiedź zapalna gospodarza sprzyja tworzeniu, rozwojowi i zaostarzeniu miażdżycy.
- Chociaż ważne jest, aby być świadomym tego związku, nie ma żadnych badań klinicznych, które wykazały związek przyczynowy między infekcjami przyzębia i chorobami serca. Badania w tej dziedzinie trwają, a w międzyczasie wczesne wykrywanie chorób i wczesna identyfikacja czynników ryzyka pozostaje proaktywnym podejściem, które mogą podjąć wszyscy pracownicy służby zdrowia.
Co może zrobić stomatolog?
Europejska Federacja Periodontologiczna (EFP) opracowała wytyczne dla pracowników służby zdrowia w zakresie leczenia chorób przyzębia w odniesieniu do warunków systemowych. Poradnik na temat chorób serca i roli dentysty podsumowano tutaj:
- Pacjenci z chorobą przyzębia z innymi czynnikami ryzyka chorób serca, takimi jak nadciśnienie, nadwaga / otyłość, palenie tytoniu itp., którzy nie odbyli wizyty kontrolnej u lekarza w ciągu ostatniego roku, powinni zostać na taką wizytę skierowani
- W przyszłości zalecane będzie nieinwazyjne badanie podwyższonego stężenia białka C-reaktywnego u pacjentów wysokiego ryzyka
- Genetycy poszukują genów, które predysponują niektórych ludzi do przewlekłego stanu zapalnego i miażdżycy, aby mogli szukać bardziej skutecznego monitorowania i leczenia
- Czynniki ryzyka zapalenia przyzębia (i chorób układu sercowo-naczyniowego) związane ze stylem życia należy omówić z pacjentem w gabinecie stomatologicznym w kontekście kompleksowej terapii przyzębia
- Leczenie zapalenia przyzębia u pacjentów z historią zdarzeń sercowo-naczyniowych musi być zgodne z wytycznymi American Heart Association (AHA) dotyczącymi planowanych procedur
- Leczenie chorób przyzębia może zmniejszyć ogólnoustrojowe zapalenie, o czym świadczy zmniejszenie CRP i stresu oksydacyjnego
- Praktycy powinni poinformować pacjentów o ryzyku zapalenia przyzębia zarówno dla zdrowia ogólnego, jak i zdrowia jamy ustnej
- Programy i porady dotyczące zaprzestania palenia tytoniu mogą być oferowane pacjentom w kontekście poprawy ogólnego stanu zdrowia i zmniejszenia ogólnoustrojowego stanu zapalnego
- Poprawa stylu życia związana z dietą, wysiłkiem fizycznym i zarządzaniem stresem powinna być również zapewniona pacjentom wysokiego ryzyka we współpracy z odpowiednimi specjalistami i może przynieść korzyści zdrowotne nie tylko w jamie ustnej