Probiotique Lactobacillus reuteri Prodentis et santé gingivale

Le traitement initial des maladies parodontales se concentre sur la réduction du nombre d'agents pathogènes indésirables par un Détartrage-Surfaçage Radiculaire (DSR). Pour ces mêmes patients, de nombreuses études confirment que la bactérie probiotique Lactobacillus reuteri Prodentis (LrP) représente un complément utile en supplémentation après le traitement mécanique.

Des études montrent également que certaines bactéries ont des propriétés antimicrobiennes et anti-inflammatoires. Le but de la prise de Lactobacillus reuteri Prodentis est d'augmenter durablement la proportion de bactéries bénéfiques dans la cavité buccale et de rétablir l'équilibre de la flore buccale.

Les effets  des antimicrobiens, anti-inflammatoires et inhibiteurs de plaque de Lactobacillus reuteri Prodentis décrits dans plusieurs études

Dans l'étude de Teughels et coll.,  30 patients atteints de parodontite chronique ont été recrutés et surveillés médicalement et microbiologiquement au début de l'étude puis 3, 6, 9 et 12 semaines après la thérapie. Après un DSR, les patients ont été répartis au hasard dans un premier groupe (DSR + probiotique, n = 15) et un second groupe de contrôle (DSR + placebo, n = 15). Les comprimés à base de LrP ont été utilisés deux fois par jour pendant 12 semaines.

Les résultats montrent que le groupe de patients recevant Lactobacillus reuteri Prodentis comprenait significativement moins de patients présentant des poches profondes. Une réduction significative de la profondeur de poche, des poches profondes ainsi qu'un gain d'attache clinique ont été également observés, et le germe pathogène Porphyromonas gingivalis était sensiblement moins présent (- 1.17 cfu/ml contre - 0.22 cfu/ml dans la salive après 12 semaines).

L'étude en double aveugle sur bouche divisée de Vivekananda et coll. confirme ces résultats. Les 30 participants de l'étude, atteints de parodontite chronique, ont été traités par DSR sur 2 quadrants, tandis que les 2 autres quadrants ont servi de contrôle.

Du jour 21 à 42, un groupe a reçu deux comprimés de Lactobacillus reuteri Prodentis par jour, et l'autre groupe un placebo. Au niveau de tous les quadrants traités par DSR, l'indice de plaque, l'indice gingival et l'indice de saignement gingival se sont améliorés de manière significative, bien qu'à des niveaux différents.

L'effet le plus significatif a été observé avec la combinaison du DSR et de Lactobacillus reuteri Prodentis en supplémentation. 

Cette étude a confirmé l'inhibition de la plaque, les effets anti-inflammatoires et antimicrobiens du Lactobacillus reuteri Prodentis. Les auteurs ont conclu que considérant les effets bénéfiques de ce probiotique, cette supplémentation pourrait servir de complément utile au DSR ou être une alternative potentielle au traitement mécanique quand celui-ci est contre-indiqué.

Martin Cabezas et ses collègues ont entrepris une méta-analyse à l'unité de nanomédecine régénérative ostéo-articulaire et dentaire de l'INSERM à Strasbourg. Les co-auteurs ont inclus des essais contrôlés randomisés comparant le DSR + prise de LrP  par rapport au DSR seul. Ces travaux ont confirmé les effets bénéfiques de la supplémentation par probiotique qui constitue une piste intéressante en particulier pour les patients ayant des poches profondes.

[1] Teughels et coll. (J Clin Periodontol) 2013, 1025-35.

[2] Vivekananda, et coll. (J Oral Microbiology 2010, 2; 5344-ff).

[3] Rodrigo Martin-Cabezas, et coll. (J of Clinical Periodontology 2016; 520-530).