Listas de verificación - Atención relacionada con la salud sistémica
Pacientes con diabetes
Informar sobre el vínculo bidireccional entre la enfermedad periodontal y la diabetes.
La prevalencia de otras complicaciones orales es mayor en personas que viven con diabetes.
La enfermedad de las encías puede ser un factor que hace que el azúcar en la sangre aumente y puede hacer que la diabetes sea más difícil de controlar.
Gestión holística de la salud oral: incluye boca seca, lesiones de la mucosa (infecciones por cándida), cáncer oral, alteración del gusto y caries.
Recordar que la diabetes requiere una mayor atención a la salud bucodental.
Completar o revisar el cuestionario del paciente: ¿ha cambiado algo?
Adicionalmente considere el estilo de vida y los factores de riesgo.
¿Uso regular de medicamentos para la diabetes según lo prescrito?
Recomendar una higiene bucal especialmente rigurosa: cepillado diario de dientes, limpieza interdental y enjuague bucal.
Si el espacio interdental lo permite, recomiende cepillos interdentales/interdentales de goma como el método más eficaz, fácil de usar y que promueve su uso.
Instruir sobre la detección de signos tempranos de enfermedad de las encías.
Desaconsejar fumar.
Enfatizar la importancia de la frecuencia de las visitas.
Los niveles bajos de estrógeno afectan el metabolismo óseo y repercute en la cavidad oral, causando cambios inflamatorios en el cuerpo que pueden conducir a la gingivitis.
Las mujeres menopáusicas susceptibles de sufrir fracturas óseas también pueden tener un mayor riesgo de enfermedad periodontal. Una baja densidad ósea en la mandíbula también puede provocar otros problemas dentales.
Las mujeres mayores con osteoporosis pueden ser más propensas a tener dificultades con las dentaduras postizas sueltas o mal ajustadas y pueden tener resultados menos óptimos de los procedimientos quirúrgicos orales.
La información disponible sugiere que la terapia hormonal y los fármacos con bifosfonatos pueden ayudar contra la pérdida ósea alveolar y tal vez retrasar la progresión de la enfermedad periodontal. Sin embargo, los bifosfonatos pueden estar asociados con riesgos de higiene bucal para ciertos pacientes (ver sección siguiente).
Según los Institutos Nacionales de la Salud (NIH) de EE.UU., las mujeres con osteoporosis tienen tres veces más probabilidades de experimentar pérdida de dientes que las que no tienen la enfermedad.
Las mujeres con puntuaciones altas de la Herramienta de Evaluación de Riesgo de Fracturas (FRAX) pueden mostrar los signos más evidentes de enfermedad periodontal.
Los bifosfonatos, un grupo de medicamentos disponibles para el tratamiento de la osteoporosis, se han relacionado con el desarrollo de osteonecrosis de la mandíbula (ONM), que es motivo de preocupación. Sin embargo, el riesgo de ONM ha sido mayor en pacientes que reciben grandes dosis de bifosfonatos intravenosos, principalmente para tratar el cáncer. La aparición de ONM es rara en individuos que toman formas orales del medicamento para el tratamiento de la osteoporosis.
Recomendar el cepillado de dos minutos dos veces al día, utilizando un cepillo de dientes con filamentos cónicos para llegar por debajo de la línea de las encías y entre los dientes.
Explicar que la limpieza interdental ayuda a limpiar donde un cepillo de dientes no puede; recomendar un cepillo interdental o un interdental de goma para limpiar entre todos y cada uno de los dientes diariamente.
Mantener visitas regulares a la clínica dental.
Recuerde la importancia de cambiar el cepillo de dientes o el cabezal del cepillo de dientes al menos cada 12 semanas y los interdentales como se recomienda en el envase.
Informar con delicadeza al paciente con trastornos de la conducta alimentaria (TCA) asociados a vómitos o comportamientos compulsivos de que pueden sufrir una peor salud oral y una mayor erosión dental
Recuerde que en pacientes con TCA con mayor duración de la enfermedad, la erosión dental es significativamente más común.
Hágale saber suavemente al paciente que puede ser sincero con su equipo de tratamiento sobre los comportamientos de purga y recuerde que este es un buen momento para esforzarse por tener la mejor higiene oral.
Para su paciente con obesidad, informe con delicadeza de que son más propensos a la enfermedad periodontal y más propensos a sufrir pérdida de dientes.
Para su paciente con obesidad, fomente una salud oral meticulosa, explicando que los alimentos ricos en azúcar y carbohidratos (que les pueden gustar) aumentan la probabilidad de periodontitis.
Una mala alimentación puede afectar negativamente a la salud oral y a la salud en general.
Se ha confirmado el vínculo entre la obesidad y una serie de enfermedades, en particular las enfermedades cardiovasculares y la diabetes.
La obesidad y la inactividad también están relacionadas con el síndrome metabólico, que aumenta el riesgo de diabetes y enfermedades cardíacas y vasculares, nuevamente con un impacto negativo en la salud bucodental.
Anime al paciente a mantener una higiene bucal meticulosa, teniendo en cuenta que las personas con obesidad tienen menos probabilidades de visitar regularmente a su profesional de salud bucal.
Para mantener el cuidado bucal, después de la purga, el paciente debe enjuagarse inmediatamente la boca con agua o usar un enjuague bucal sin azúcar.
Puede recomendar que el cepillado se realice una hora después de vomitar para evitar que los ácidos del estómago penetren más profundamente en el esmalte dental.
Se pueden prescribir enjuagues con flúor,así como colutorios con agentes desensibilizantes o remineralizantes.
Recomendar el cepillado de dos minutos dos veces al día, utilizando un cepillo de dientes con filamentos cónicos para llegar por debajo de la línea de las encías y entre los dientes.
Explicar que la limpieza interdental ayuda a limpiar donde un cepillo de dientes no puede; recomendar un cepillo interdental o un interdental de goma para limpiar entre todos y cada uno de los dientes diariamente.
Recuerde que se debe cambiar el cepillo de dientes o el cabezal del cepillo de dientes al menos cada 12 semanas y los interdentales como se recomienda en el envase.
Mantener revisiones regulares en la clínica dental.
