Ce formulaire adapté d'un modèle développé et utilisé par la Société Italienne de Parodontologie et d'Implantologie (SIdP) sert à documenter les points essentiels de la santé globale et bucco-dentaire d’un patient, de manière simple et accessible :
- L’objectif principal est de déterminer l’urgence avec laquelle un patient devrait être référé pour des soins parodontaux professionnels et d’évaluer les comorbidités et les risques liés au mode de vie et aux évènements de la vie, afin de sélectionner la check-list appropriée au patient.
- Il faut compter environ 40 secondes pour remplir les 8 questions principales, et 1 minute pour l’ensemble du formulaire incluant 5 questions démographiques courtes.
- Il est recommandé que ce formulaire soit réexaminé avec le patient chaque année afin de valider ce qui a pu changer concernant son état de santé bucco-dentaire et général autodéclaré.
Les formulaires de partage d’informations sur la santé bucco-dentaire sont fournis pour faciliter la communication entre les professionnels de la santé bucco-dentaire et le médecin traitant si, et quand, cela peut être souhaitable ou justifié pour assurer des soins optimaux aux patients.
Il est suggéré que le professionnel de la santé bucco-dentaire responsabilise le patient motivé en lui fournissant le formulaire qu’il peut partager avec son médecin traitant.
Cette fiche est accompagnée du formulaire de partage d’informations sur la santé générale qui contient des questions sur l’état de santé général du patient. Le médecin traitant est encouragé à remplir ce formulaire et à le retourner au cabinet dentaire.