Zahnhölzer vs. Interdentalreiniger aus Gummi: Patientenberatung zur Interdentalreinigung

Zahnhölzer und Interdentalreiniger aus Gummi (SOFT-PICKS): Ein Überblick

Zahnhölzer gehören zu den ältesten Mundpflegewerkzeugen der Geschichte, und es gibt Beweise dafür, dass sie schon vor fast 2 Millionen Jahren von Menschen verwendet wurden. Zahnhölzer waren während eines Großteils der Geschichte ein weit verbreitetes Hilfsmittel für die Interdentalreinigung und sind auch heute noch weit verbreitet. Zahnhölzer sind nicht zu verwechseln mit Zahnstochern aus Holz, auch wenn sie ähnlich sind. Zahnstocher sind rund und an beiden Enden spitz. Sie dienen einer Vielzahl von Verwendungszwecken, wie z. B. Speisereste entfernen, Rouladen aufspiessen oder Canapees garnieren. Zahnhölzer, wie von Sälzer et al. (2020) beschrieben, "haben ein trapezförmiges Profil und sind in ihrer Länge leicht gekrümmt. Sie sind aus langfaserigem, bruchsicherem Holz gefertigt und in verschiedenen Größen erhältlich. Ihre Anwendung ist ähnlich wie bei Interdentalbürsten."  

Interdentalreinger aus Gummi sind ein relativ neues Hilfsmittel zur Reinigung der Zahnzwischenräume, das durch Fortschritte in Material und Technologie entwickelt wurde. Diese bestehen in der Regel aus Elastomer oder Silikon und sind klein und flexibel mit kleinen Borsten, Filamenten oder "Rillen" im Reinigungsbereich, um die Entfernung von Plaque und Speiseresten zu maximieren. Sie sind auf Sanftheit und Benutzerfreundlichkeit ausgelegt und helfen auch schwierige Bereiche im hinteren Bereich oder enge Zahnzwischenräume zu erreichen.

Der SOFT-PICKS® von GUM® war der erste Interdentalreiniger das auf den Markt gebracht wurde und einen Kunststoffkern mit weichen Elastomerborsten aufweist, der das Zahnfleisch massiert und gleichzeitig eine gute Reinigung ermöglicht.

Zahnhölzer und Interdentalreiniger: Wirksamkeit in der Interdentalreinigung

Bisher wurde kein direkter Vergleich zwischen der Wirksamkeit von Zahnhözer und Interdentalreiniger aus Gummi oder Elastomer in einer wissenschaftlichen Zeitschrift veröffentlicht. Es gibt jedoch mehrere unabhängige Studien, die entweder Zahnhölzer oder Interdentalreiniger (SOFT-PICKS) untersucht haben. Hier können nützliche Erkenntnisse für die Patientenberatung und Produktempfehlungen gezogen werden.

Zahnhölzer 

Eine systematische Übersichtsarbeit über dreieckige Zahnhölzer und ihre Wirksamkeit gegen Plaque und Zahnfleischentzündungen wurde 2008 von Hoenderdos et al. durchgeführt. Die Forscher schlussfolgerten: "Die Evidenz aus kontrollierten Studien, von denen die meisten randomisiert waren, zeigt, dass Zahnhölzer keinen zusätzlichen Effekt auf den sichtbaren Interdentalbelag oder den Zahnfleischindex haben, aber eine Verbesserung der Gingivitis bewirken, indem sie die Blutungsneigung reduzieren." Die Verringerung des Zahnfleischblutens ist möglicherweise auf die Stimulation der geschwollenen Papille zurückzuführen. Hinsichtlich der relativen Wirksamkeit von Zahnhölzern (trapezförmig) im Vergleich zu Zahnstochern (rund) bei interproximalem Zahnbelag ergab eine Studie von Zanatta et al. (2008) keine signifikanten statistischen Unterschiede.

Interdentalreinger aus Gummi oder Elastomer (SOFT-PICKS)

Mehrere Studien haben die Wirksamkeit von Interdentalreinigern nachgewiesen. Hier sind einige wichtige Erkenntnisse aus den Studien:

• Zwei In-vitro-Experimente in den Jahren 2020 und 2021 zeigten eine gute Reinigungswirksamkeit, gemessen mit der Entfernung von künstlichem Zahnbelag in Zahnzwischenräumen, die in verschiedenen Formen modelliert wurden.
  
  
• Eine der ersten klinischen Studien wurde von Yost et al. (2006) durchgeführt. In der Gruppe, die SOFT-PICKS verwendete (n=30), sanken die Plaque-Konzentrationen von 2,34 zu Studienbeginn auf 1,95 bei der letzten Untersuchung nach 6 Wochen (mittlere Veränderung: 0,39, p< 0,001, %-Veränderung: 17%).
  Während dieses Besuchs, nach der ersten Plaque-Messung, wurden die Teilnehmer gebeten, die SOFT-PICKS erneut zu verwenden, wodurch die mittleren Plaque-Werte sofort weiter auf 1,44 gesenkt wurden (mittlere Veränderung: 0,51, p< 0,0001, %-Veränderung: 26%). Weitere klinische Studien in den vergangenen Jahren haben diese Ergebnisse bestätigt.
  
  
• Abouassi et al. (2014) zeigten, dass die Verwendung von Interdentalreinigern aus Gummi wie SOFT-PICKS zu einer sofortigen signifikanten Plaquereduktion führte (vorher=2,02, nach=1,58, mittlere Differenz: −0,44 ± 0,03, p<0,0001).
  
  
• Zwei Studien, die 2018 veröffentlicht wurden, lieferten weitere Belege: 
  Graziani et al. (2018) zeigten, dass die Verwendung von SOFT-PICKS als Zusatz zum Zähneputzen den  allgemeinen Plaque-Score sowie den interdentalen Plaque-Score nach vier Wochen um 71 % bzw. 65 % reduzierte. Auch nach 28 Tagen waren die Scores in Gruppe 4 (Zähneputzen + SOFT-PICKS) signifikant niedriger als in Gruppe 1 (nur Zähneputzen) (Differenz: 21,8%, p=0,05). In ähnlicher Weise zeigten Hennequin-Hoenderdos et al. (2018), dass der Plaque-Index an approximalen Stellen, die für SOFT-PICKS zugänglich waren, signifikant von 3,34 auf 2,55 sank.
• Eine systematische Übersichtsarbeit von van der Weijden et al. aus dem Jahr 2021 kam zu dem Schluss, dass Interdentalreiniger aus Gummi für Gingivitis und Plaquereduktion indiziert sind. 

Es gibt also immer mehr Beweise dafür, dass Interdentalreiniger aus Gummi oder Elastomer ein wirksames Hilfmittel zur Reduzierung von Plaque und Gingivitis im Interdentalraum sind.  Aber neben der Wirksamkeit eines Hilfsmittels ist auch entscheidend ob es von den Patienten verwendet wird und ob dieses sicher in der Awendung ist.

Zahnhölzer vs. Interdentalreiniger aus Gummi: Sicherheit und Benutzerfreundlichkeit

Die oben aufgeführte Studie von Interdentalreinigern aus Gummi (SOFT-PICKS) von van der Weijden et al. kam ebenfalls zu dem Schluss, dass "die Evidenz, die Sicherheit der Benutzer und die Präferenzen der Teilnehmer unterstützt". Dies weist auf einen entscheidenden Vorteil dieser Hilfsmittel hin: die Wertschätzung der Benutzer. Studien von Smith et al. (2019) und Moretti et al. (2020) zeigten eine überlegene Benutzerfreundlichkeit der SOFT-PICKS im Vergleich zu z. B. Zahnseide. In einer klinischen Studie von Abouassi et al. (2014) wurden Interdentalbürstenfilamente aus Gummi von den Teilnehmern in Bezug auf die allgemeine Patientenakzeptanz und insbesondere in diesen Bereichen signifikant höher bewertet als herkömmliche Interdentalbürsten:

• Weniger Schmerzen bei der Anwendung
• Komfort bei der Reinigung
• Bereitschaft, das Produkt zu kaufen

Hennequin-Hoenderdos et al. (2018 ) fanden heraus, dass SOFT-PICKS von den Patienten gegenüber Interdentalbürsten bevorzugt wurden und im Vergleich signifikant niedrigere Gingivaabrasionswerte (GA) ergaben. Inzwischen gibt es eine Reihe von Bedenken hinsichtlich der Sicherheit und Benutzerfreundlichkeit von Zahnhölzern. Bei zu aggressiver oder zu starker Anwendung können diese Hilfsmittel abbrechen oder splittern. Sie können auch das Zahnfleisch und den Zahnschmelz schädigen, insbesondere wenn der Benutzer es eilig hat oder eine schlechte Technik anwendet, was zu Zahnfleischrückgang und Zahnempfindlichkeit führt.

Darüber hinaus sind Zahnhölzer möglicherweise nicht für Personen mit engen Zahnzwischenräumen geeignet.