Körperliche Aktivität und Parodontitis: Wie die Bewegung des Körpers das orale Mikrobiom formt und die parodontale Gesundheit beeinflusst
Warum ist körperliche Aktivität bei Parodontitis wichtig?
In den letzten Jahren hat sich eine italienische Forschungsgruppe auf Lebensstilfaktoren der parodontalen Gesundheit konzentriert und darauf, wie diese das Risiko für das Entstehen einer Erkrankung, deren Verlauf sowie die Ergebnisse der parodontalen Therapie maßgeblich beeinflussen.
Der Lebensstil ist einer der einflussreichsten – und häufig unterschätzten – Faktoren für die parodontale Gesundheit.
Zu den Lebensstilfaktoren zählen tägliche Verhaltensweisen, die die allgemeine Gesundheit und das Wohlbefinden beeinflussen, unter anderem Ernährung, körperliche Aktivität, Schlafqualität und Stressniveau.
Ungesunde Lebensgewohnheiten gelten als gemeinsame Risikofaktoren für zahlreiche nichtübertragbare Erkrankungen (Non-Communicable Diseases, NCDs) ebenso wie für Parodontitis (Marruganti et al., 2023).
n den letzten 30 Jahren hat sich der Umgang mit NCDs grundlegend verändert. Die wachsende Evidenz für die Bedeutung gemeinsamer Risikofaktoren führte zu einem Wandel weg von einer rein medikamentösen Behandlung hin zu einem ganzheitlichen Ansatz, der auch Verhaltensänderungen zur Reduktion von Risikofaktoren umfasst (Sayburn, 2018).
Trotz verbesserter Therapien und weltweiter Bemühungen zur Bekämpfung von NCDs nimmt deren Häufigkeit weiter zu. Dieser alarmierende Trend wird unter anderem mit dem gleichzeitigen Auftreten des sogenannten „modernen Lebensstils“ in Verbindung gebracht. Dieser ist geprägt durch einen erhöhten Konsum hochverarbeiteter Lebensmittel, Rauchen und Alkoholkonsum, lange Sitzzeiten sowie die Kombination aus hohem Stressniveau und schlechter Schlafqualität (Yang et al., 2019; Mireku et al., 2019; Harb et al., 2023).
Unter diesen Lebensstilfaktoren nimmt die körperliche Aktivität eine besondere Stellung ein. Sie gilt als wesentlich beeinflussbarer Faktor mit nachgewiesenen positiven Effekten auf die systemische Gesundheit, einschließlich der kardiometabolischen Funktion, Immunregulation und Entzündungsbalance – alles Mechanismen, die auch eine entscheidende Rolle bei der Entstehung und dem Fortschreiten der Parodontitis spielen (Thyfault et al., 2021).
Gibt es einen Zusammenhang zwischen körperlicher Aktivität und Parodontitis?
Mehrere epidemiologische Studien haben den Zusammenhang zwischen körperlicher Aktivität und Parodontitis untersucht (Al-Zahrani et al., 2005; Bawadi et al., 2011; S.J. Han et al., 2019), allerdings mit teilweise widersprüchlichen Ergebnissen.
Eine Querschnittsstudie, die ein partielles Parodontaluntersuchungsprotokoll der NHANES III verwendete, zeigte, dass Personen mit normalem Körpergewicht, regelmäßiger körperlicher Aktivität und besserer Ernährungsqualität ein um 40 % geringeres Risiko für Parodontitis aufwiesen als Personen ohne diese gesunden Lebensstilmerkmale (Al‑Zahrani et al., 2005).
Ähnliche Ergebnisse lieferte eine neuere groß angelegte Studie mit über zweitausend japanischen Erwachsenen. Sie zeigte, dass das Gesamtniveau körperlicher Aktivität bei Frauen invers mit Parodontitis assoziiert war, nicht jedoch bei Männern – möglicherweise aufgrund hormoneller Unterschiede (Iwasaki et al., 2023).
n dieselbe Richtung weisen Ergebnisse, wonach sitzendes Verhalten von mehr als 7,5 Stunden pro Tag mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit für Parodontalerkrankungen verbunden war, wie eine groß angelegte Studie an US‑amerikanischen Erwachsenen zeigte (Almohamad et al., 2022).
Aus mechanistischer Sicht untersuchte eine Querschnittsstudie mit mehr als fünftausend Erwachsenen den Zusammenhang zwischen körperlicher Aktivität und Serum‑IgG‑Antikörpern gegen ausgewählte parodontale Mikroorganismen. Die Ergebnisse zeigten eine positive Assoziation zwischen körperlicher Aktivität und Antikörpern im sogenannten Orange‑Blau‑Cluster (E. nodatum, A. naeslundii), der mit einem gesunden parodontalen Zustand in Verbindung gebracht wird, jedoch ohne statistische Signifikanz (Anderson et al., 2018).
Eine weitere aktuelle groß angelegte Studie an Erwachsenen im Vereinigten Königreich fand ebenfalls keinen signifikanten Zusammenhang zwischen genetischen Varianten, die mit selbstberichteter oder mittels Beschleunigungssensor gemessener körperlicher Aktivität assoziiert sind, und Parodontitis (Baumeister et al., 2023).
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass trotz der großen Anzahl durchgeführter Studien bislang kein eindeutiger signifikanter Trend bezüglich des Zusammenhangs zwischen der allgemeinen körperlichen Aktivität und dem parodontalen Gesundheitsstatus erkennbar ist.
Nicht jede Art von körperlicher Aktivität ist gleich: das „Physical Activity Paradox“
Obwohl die Erkenntnis, dass nicht alle Formen körperlicher Bewegung dieselben gesundheitlichen Effekte haben, bereits bis in die 1950er‑Jahre zurückreicht, wurde das Konzept des sogenannten „Physical Activity Paradox“ erst 2017 erstmals im Zusammenhang mit kardiovaskulären Effekten klar definiert (Holtermann et al., 2018).
Das Physical Activity Paradox beschreibt die unterschiedlichen gesundheitlichen Auswirkungen zweier Formen körperlicher Aktivität: der beruflichen körperlichen Aktivität (Occupational Physical Activity, OPA) und der körperlichen Aktivität in der Freizeit (Leisure‑Time Physical Activity, LTPA).
Körperliche Aktivität in der Freizeit
Die körperliche Aktivität in der Freizeit (LTPA) umfasst Bewegungen, die während der freien Zeit ausgeübt werden und nicht zu den grundlegenden Aktivitäten des täglichen Lebens gehören. Sie erfolgen freiwillig und beinhalten beispielsweise Sport, gezieltes Training oder Freizeitspaziergänge. Die mit LTPA verbundenen dynamischen Bewegungen sowie das positive psychische Wohlbefinden werden mit einer verbesserten kardiometabolischen Funktion und einer Reduktion niedriggradiger systemischer Entzündungen in Verbindung gebracht (Hamer et al., 2012; H. Li et al., 2021).
Berufliche körperliche Aktivität (OPA)
Die berufliche körperliche Aktivität (OPA) hingegen bezeichnet Bewegungen, die im Rahmen beruflicher Tätigkeiten ausgeführt werden, etwa das Tragen oder Heben schwerer Lasten, Grabungs‑ oder Bauarbeiten oder auch Hausarbeit. OPA ist häufig durch lang anhaltende statische Belastungen und repetitive Arbeitshaltungen gekennzeichnet, was negative Auswirkungen auf die psychische und körperliche Gesundheit sowie auf das Gleichgewicht niedriggradiger systemischer Entzündungsprozesse haben kann (Holtermann et al., 2013; Hallman et al., 2017; Holtermann et al., 2021).
Gilt das Physical-Activity-Paradoxon auch für Parodontitis?
Das Physical‑Activity‑Paradox wurde in zahlreichen Studien für verschiedene nichtübertragbare Erkrankungen (NCDs) beschrieben, darunter Herz‑Kreislauf‑Erkrankungen und Diabetes. Eine groß angelegte Studie mit dänischen Erwachsenen im Alter von 20 bis 100 Jahren zeigte, dass eine hohe körperliche Aktivität in der Freizeit (Leisure‑Time Physical Activity, LTPA) mit einem deutlich reduzierten Risiko für schwere kardiovaskuläre Ereignisse und die Gesamtsterblichkeit über einen Beobachtungszeitraum von zehn Jahren verbunden war. Im Gegensatz dazu war eine hohe berufliche körperliche Aktivität (Occupational Physical Activity, OPA) mit erhöhten Risiken assoziiert – selbst nach Anpassung an relevante Faktoren wie Lebensstil, allgemeine Gesundheit, Lebensbedingungen und sozioökonomischen Status (Halle et al., 2021).
Ein ähnliches Muster zeigte sich auch bei Typ‑2‑Diabetes mellitus (T2DM): Die Kombination aus niedriger LTPA und hoher OPA war mit einem signifikant höheren Risiko für T2DM verbunden (Stage et al., 2025).
ngesichts der zahlreichen gemeinsamen ätiopathologischen Mechanismen von Herz‑Kreislauf‑Erkrankungen, T2DM und Parodontitis stellte unsere Forschungsgruppe die Frage, ob das Physical‑Activity‑Paradox auch auf Parodontalerkrankungen zutreffen könnte. Wir vermuteten, dass die widersprüchlichen Ergebnisse in der bisherigen Literatur möglicherweise auf die fehlende Unterscheidung zwischen den Arten körperlicher Aktivität (LTPA vs. OPA) zurückzuführen sind.
Daher analysierten wir Daten aus einer groß angelegten, bevölkerungsbasierten Studie mit über zehntausend US‑amerikanischen Erwachsenen (NHANES 2009–2014). Die Parodontitis wurde klinisch mittels einer vollständigen parodontalen Untersuchung erfasst, während das Aktivitätsniveau anhand des von der Weltgesundheitsorganisation validierten „Global Physical Activity Questionnaire“ selbstberichtet wurde.
Die Teilnehmenden wurden getrennt nach LTPA und OPA in vier Kategorien eingeteilt: inaktiv, unzureichend aktiv (<150 Min./Woche), ausreichend aktiv (150–300 Min./Woche) oder hoch aktiv (>300 Min./Woche).
Die Ergebnisse dieser epidemiologischen Studie zeigten, dass eine hohe LTPA als schutzgebender Faktor sowohl für Parodontitis als auch für schwere Parodontitis wirkte, während eine hohe OPA als signifikanter Risikofaktor identifiziert wurde. Betrachtete man die vier möglichen Kombinationen von LTPA und OPA, nahm die Prävalenz von Parodontitis und schwerer Parodontitis schrittweise zu – vom niedrigsten Risikoprofil (hohe LTPA/niedrige OPA) bis zum höchsten Risikoprofil (niedrige LTPA/hohe OPA) (Abbildung 1).
Die erhöhten Chancen für Parodontitis und schwere Parodontitis in der Gruppe mit niedriger LTPA und hoher OPA bestätigen somit den kumulativen Einfluss von Freizeit‑ und beruflicher körperlicher Aktivität auf den parodontalen Gesundheitszustand. Zusätzlich zeigten Sensitivitätsanalysen eine Dosis‑Wirkungs‑Beziehung: Je höher die Häufigkeit und Intensität der LTPA, desto geringer waren die Chancen für Parodontitis bzw. schwere Parodontitis; umgekehrt stiegen diese mit zunehmender Häufigkeit und Dauer der OPA an.
Diese unabhängigen Zusammenhänge wurden teilweise vermittelt durch systemische Entzündungen, einen erhöhten Body‑Mass‑Index (BMI) sowie Begleiterkrankungen wie Diabetes und Bluthochdruck (Marruganti et al., 2023).
Biologische Mechanismen und der Einfluss körperliche Aktivität auf die Zusammensetzung des oralen Mikrobioms
Die Mechanismen, über die körperliche Aktivität die parodontale Gesundheit beeinflussen kann, sind bislang noch nicht vollständig geklärt. Sie umfassen sowohl direkte als auch indirekte Effekte. Während die indirekten Effekte mit der Modulation gemeinsamer Risikofaktoren wie Diabetes und Adipositas zusammenhängen, beinhalten die direkten Effekte unter anderem eine Reduktion systemischer Entzündungen sowie Veränderungen in der Zusammensetzung des oralen Mikrobioms (Marruganti et al., 2023).
Zahlreiche wissenschaftliche Belege zeigen, dass körperliche Aktivität vor der Gesamtmortalität schützt und zur Reduktion niedriggradiger systemischer Entzündungen beiträgt (Mathur et al., 2009).
Betrachtet man unterschiedliche Formen körperlicher Aktivität im Zusammenhang mit Parodontitis, wurde bereits gezeigt, dass eine hohe körperliche Aktivität in der Freizeit (Leisure‑Time Physical Activity, LTPA) mit einer Abnahme sowohl systemischer als auch lokaler entzündlicher Biomarker (z. B. in der gingivalen Sulkusflüssigkeit) assoziiert ist (Kasapis & Thompson, 2005; Sanders et al., 2009; Rombaldi et al., 2015).
Demgegenüber kann eine hohe berufliche körperliche Belastung (Occupational Physical Activity, OPA) zu körperlicher Überbeanspruchung beitragen, was zu einer chronischen Aktivierung der Hypothalamus‑Hypophysen‑Nebennieren‑Achse führen kann. Dies resultiert in der vermehrten Freisetzung von Cortisol, proinflammatorischen Zytokinen und oxidativen Stressmarkern (Tatzber et al., 2022). Diese Merkmale niedriggradiger systemischer Entzündung wurden signifikant mit dem Auftreten und Fortschreiten der Parodontitis in Verbindung gebracht (D'Aiuto et al., 2004; Baima et al., 2022).
Darüber hinaus ist OPA häufig mit schwerer körperlicher Arbeit verbunden, die wiederum oftmals mit einem niedrigeren sozioökonomischen Status einhergeht – einem gut etablierten Risikofaktor für Parodontitis und andere nichtübertragbare Erkrankungen (Borrell et al., 2006). Insgesamt kann regelmäßige körperliche Bewegung, insbesondere LTPA, als wirksames Mittel zur Kontrolle der Parodontitis sowie der damit assoziierten NCDs betrachtet werden.
Neben der Beeinflussung niedriggradiger systemischer Entzündungen deuten aktuelle Erkenntnisse darauf hin, dass regelmäßige körperliche Aktivität die Zusammensetzung des oralen Mikrobioms signifikant verändern kann – hin zu einem stärker nitratreduzierenden Profil. Dieses wurde in klinischen Studien mit einem antiinflammatorischen Effekt in Verbindung gebracht, der durch eine erhöhte Stickstoffmonoxid‑(NO-)Produktion vermittelt wird (Simpson et al., 2025; Uchida et al., 2021).
Der Nitrat‑Nitrit‑Stickstoffmonoxid‑(NO-)Stoffwechselweg ist für zahlreiche physiologische Funktionen von zentraler Bedeutung, da er zur Senkung des Blutdrucks und zur Verbesserung der Durchblutung beiträgt. Er stellt zudem einen alternativen Mechanismus der NO‑Produktion dar, insbesondere unter hypoxischen Bedingungen, bei denen die klassischen NO‑Synthesewege eingeschränkt sind (Ma et al., 2018).
So konnten Simpson et al. (2025) nach einer achtwöchigen Intervention mit hochintensivem Intervalltraining (HIIT) eine signifikante Veränderung der mikrobiellen Zusammensetzung der Zunge sowie erhöhte Nitrat‑ und Nitritkonzentrationen im Speichel nachweisen. Ebenso zeigte ein zwölfwöchiges, betreutes Trainingsprogramm (aerobes Training kombiniert mit Krafttraining) eine Verschiebung des Speichelmikrobioms weg von einer Dysbiose bei Erwachsenen mit nichtalkoholischer Fettlebererkrankung (Uchida et al., 2021).
Insgesamt wurde körperliche Aktivität mit einer verbesserten immunologischen Überwachung, einem erhöhten Speichelfluss sowie mit umfassenden systemischen metabolischen Verbesserungen in Verbindung gebracht (Sant'Anna et al., 2019; Thyfault et al., 2020; Warnberg et al., 2010). Somit kann regelmäßige Bewegung dazu beitragen, das orale Mikrobiom von einer krankheitsfördernden hin zu einer gesundheitsfördernden mikrobiellen Gemeinschaft zu verschieben und dadurch das Risiko für Entstehung und Fortschreiten von Parodontitis zu reduzieren.
Artikel verfasst von Dr. Crystal Marruganti, einer führenden Expertin auf dem Gebiet der Parodontologie, klinischen Forscherin und Dozentin. Sie arbeitet an der Schnittstelle zwischen parodontaler Wissenschaft, oraler und systemischer Gesundheit sowie moderner chirurgischer Versorgung.
Haftungsausschluss:
Die in diesem Artikel enthaltenen Bilder sowie hervorgehobenen Textformatierungen wurden von SUNSTAR zu redaktionellen Zwecken ergänzt und spiegeln nicht die Ansichten oder die Beteiligung der Autorin wider. Diese Elemente können illustrative oder kommerzielle Inhalte enthalten, mit denen die Autorin nicht verbunden ist.
Quellen
- Marruganti C, Suvan JE, D'Aiuto F. Parodontitis und Stoffwechselerkrankungen (Diabetes und Fettleibigkeit): Bekämpfung der Multimorbidität. Parodontol 2000. 2023.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37845800/ - Sayburn A. Lebensstilmedizin: eine neue medizinische Fachrichtung? BMJ. 2018.
https://doi.org/10.1136/bmj.k4442 - Yang L, Cao C, Kantor ED, et al. Trends im sitzenden Verhalten in der US-Bevölkerung, 2001–2016. JAMA. 2019.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31012934/ - Mireku MO, Barker MM, Mutz J et al. Nächtliche Nutzung bildschirmbasierter Mediengeräte sowie Schlaf- und Gesundheitsqualität von Jugendlichen. Umwelt International. 2019.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30640131/ - Harb AA, Shechter A, Koch PA, St-Onge MP. Hochverarbeitete Lebensmittel und die Entwicklung von Fettleibigkeit bei Erwachsenen. Europäisches Journal für klinische Ernährung. 2023.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36280730/ - Thyfault JP, Bergouignan A. Bewegung und Stoffwechselgesundheit: jenseits der Skelettmuskulatur. Diabetologie. 2020.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32529412/ - Al-Zahrani MS, Borawski EA, Bissada NF. Parodontitis und drei gesundheitsfördernde Verhaltensweisen. Zeitschrift für Parodontologie. 2005.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16101370/ - Bawadi HA, Khader YS, Haroun TF et al. Zusammenhang zwischen Parodontalerkrankung, körperlicher Aktivität und gesunder Ernährung. Zeitschrift für Parodontale Forschung. 2011.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20860591/ - Iwasaki M, Yoshihara A, Suwama K, et al. Zusammenhang zwischen Parodontitis und körperlicher Aktivität in der japanischen Bevölkerung. Zeitschrift für Parodontale Forschung. 2023.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36642784/ - Almohamad M, Krall Kaye E, Mofleh D, Spartano NL. Bewegungsverhalten, körperliche Aktivität und Parodontalerkrankungen. Zeitschrift für klinische Parodontologie. 2022.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35634657/ - Anderson AP, Park YM, Shrestha D, et al. Querschnittsassoziation von körperlicher Aktivität und parodontalen Antikörpern. Zeitschrift für Parodontologie. 2018.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29958328/ - Baumeister SE, Reckelkamm SL, Ehmke B, Nolde M, Baurecht H. Körperliche Aktivität und das Risiko einer Parodontitis. Klinische orale Untersuchungen. 2023.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37310512/ - Holtermann A, Marott JL, Gyntelberg F, et al. Hängt der Nutzen der Freizeitaktivität von körperlicher Aktivität am Arbeitsplatz ab? PLoS EINS. 2013.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23349926/ - Holtermann A, Schnohr P, Nordestgaard BG, Marott JL. Das Paradoxon der körperlichen Aktivität bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Sterblichkeit durch alle Ursachen. European Heart Journal. 2021.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33831954/ - Marruganti C, Baima G, Grandini S, et al. Freizeit und berufliche körperliche Aktivität zeigen divergente Assoziationen mit Parodontitis. Zeitschrift für klinische Parodontologie. 2023.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36592958/ - Mathur N, Pedersen BK. Bewegung als Mittel zur Kontrolle niedriggradiger systemischer Entzündungen. Mediatoren von Entzündungen. 2008.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19148295/ - Kasapis C, Thompson PD. Auswirkungen körperlicher Aktivität auf C-reaktive Proteine und entzündliche Marker.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15893167/
- Sanders AE, Slade GD, Fitzsimmons TR, Bartold PM. Körperliche Aktivität, entzündliche Biomarker und Parodontitis. Zeitschrift für klinische Parodontologie. 2009.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19419437/ - Tatzber F, Zelzer S, Obermayer-Pietsch B, et al. Arbeitsgesundheitsaspekte und physiologische Unterschiede zwischen Arbeitern. Antioxidantien. 2022.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35453318/ - D'Aiuto F, Parkar M, Andreou G, et al. Parodontitis und systemische Entzündung. Zeitschrift für Zahnforschung. 2004.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14742655/ - Borrell LN, Burt BA, Warren RC, Nachbarn HW. Soziale Faktoren und Parodontitis. Zeitschrift für Parodontologie. 2006.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16512759/ - Ma L, Hu L, Feng X, Wang S. Nitrat und Nitrit bei Gesundheit und Krankheit. Altern und Krankheiten. 2018.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30271668/ - Simpson A, Pilotto AM, Brocca L et al. Hochintensives Intervalltraining verändert das Zungenmikrobiom. Freiradikale Biologie und Medizin. 2025.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39923866/ - Uchida F, Oh S, Shida T et al. Auswirkungen von Sport auf die orale Mikrobiota und den Speichel. Internationale Zeitschrift für Umweltforschung und öffentliche Gesundheit. 2021.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33810609/ - Sant'Anna ML, Oliveira LT, Gomes DV et al. Körperliche Betätigung regt die Speichelsekretion an. PLoS EINS. 2019.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31648256/ - Wärnberg J, Cunningham K, Romeo J, Marcos A. Körperliche Aktivität, Bewegung und niedriggradige systemische Entzündungen. Tagungsband der Nutrition Society. 2010.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20598198/