Pourquoi de plus en plus de professionnels adoptent la dentisterie mini-invasive

Des canaux radiculaires aux chirurgies d’ATM, les patients s’attendent souvent à une approche chirurgicale lorsqu’ils sont confrontés à des conditions graves. Mais alors que les dentistes perfectionnent ces procédures, une autre idéologie gagne du terrain et de la popularité: la dentisterie mini-invasive (MID).

Selon le résumé de Dan Ericson de 2004,« la dentisterie mini-invasive est l’application d’un « respect systématique du tissu d’origine ». Par exemple, « la préservation, de préférence en empêchant la maladie de se produire et en interceptant sa progression, mais aussi en l’enlevant et en la remplaçant avec le moins de perte de tissu possible ».

La dentisterie mini-invasive est en train de devenir la nouvelle norme pour l’approche procédurale dans la profession dentaire dans tous ses domaines, de la dentisterie restauratrice à l’endodontie en passant par la parodontologie, car elle préserve les tissus naturels plus longtemps (même si une approche plus invasive peut être nécessaire à un stade ultérieur) tout en assurant moins de risques pour le patient ainsi que la santé à long terme de la bouche.

Dentisterie mini-invasive en dentisterie restauratrice

Lorsque l’on pense à la MID, elle est souvent d’abord directement associée à des mesures de gestion des caries dentaires : des méthodes préventives comme la fluoration de l’eau ou des campagnes pour manger moins de sucre/boire moins de boissons gazeuses au niveau communautaire, mais aussi des mesures curatives comme la réparation des restaurations plutôt que leur remplacement au niveau du patient (Frencken et al., 2012). Ce dernier est lié aux progrès des technologies adhésives et au développement de nouveaux biomatériaux au cours des dernières décennies qui ont permis des résultats et des pronostics prévisibles récurrents.

« Dans le passé, la norme était d’attendre que la lésion soit assez grande pour valoir la peine d’être forée », a déclaré le professeur Jin-Ho Phark de l’USC. « Avec la nouvelle technique, nous pouvons arrêter la cavité dès le début et l’empêcher de se décomposer et d’avoir besoin d’un remplissage plus tard. »

Selon Ericson,« L’introduction de technologies adhésives prévisibles a conduit à un bond de géant dans l’intérêt pour la dentisterie mini-invasive. Le concept comble le fossé traditionnel entre la prévention et les interventions chirurgicales. »

En effet, comme évoqué dans la déclaration de politique de 2020 de la Fédération dentaire mondiale FDI, lesrestaurations défectueuses existantes devraient être évaluées pour une réparation minimale de leur partie défectueuse plutôt que pour leur élimination et leur remplacement complets qui peuvent entraîner une plus grande élimination des tissus sains pendant la préparation de la carie, compromettant même éventuellement la vitalité de la dent. En plus de ralentir le cycle de restauration pendant la durée de vie d’une dent, la réparation peut également permettre un traitement moins coûteux.

Bien sûr, toutes les restaurations ne peuvent pas être réparées, et la dentisterie restauratrice mini-invasive doit être évaluée au cas par cas.

Dentisterie mini-invasive en parodontologie

Mais comme mid est une philosophie pour sauver les dents et les garder saines et fonctionnelles dans la bouche du patient le plus longtemps possible, il est applicable à tous les autres domaines de la dentisterie, comme la parodontologie, comme évoqué dans un rapport d’un groupe de travail FDI (Frencken et al., 2012).

« [La dentisterie mini-invasive est liée à] toutes les étapes du traitement parodontal, depuis le tout début, la phase de prévention, jusqu’aux dernières étapes. Être peu invasif signifie comprendre les problèmes parodontaux et les résoudre en prenant le temps nécessaire dont la biologie a besoin, en sauvegardant les dents et les tissus naturels en appliquant des thérapies personnalisées aussi agressives que possible », explique le Dr Giulio Rasperini, spécialisé en chirurgie parodontale.

En effet, comme le MID comprend également l’application de méthodes préventives avant que des dommages majeurs ne se produisent, il rend l’approche intrinsèquement préventive, avant d’être curative. Prévenir l’apparition, l’aggravation ou la reprise des maladies parodontales avec un régime d’hygiène bucco-dentaire adéquat pour éliminer la plaque aidera à éviter d’autres étapes de traitement.

Mais lorsque la phase de traitement est nécessaire, le Dr Rasperini englobe également en MID en parodontologie « le diagnostic du phénotype tissulaire et la sélection des méthodes et des instruments appropriés pour l’élimination du biofilm et du tartre. En cas de phénotype mince ou moyen, nous devons éviter les techniques et les instruments qui provoqueront un rétrécissement des tissus, en essayant d’utiliser une approche sans lambeau autant que possible, de régénérer l’attachement interdental en cas de perte en tenant compte également des tissus mous, de réduire le nombre d’interventions et de couvrir les récessions gingivales.

Des études récentes montrent qu’une approche mini-invasive dans les indications où une approche chirurgicale aurait pu autrement être standard est également évaluée.

Nibali et al. par exemple, publié en 2019 un article analysant l’efficacité clinique et l’applicabilité potentielle d’une approche non chirurgicale mini-invasive par rapport à une approche chirurgicale pour le traitement des défauts parodontaux intra-abonyaux.

Cela dit, moins invasif ne signifie pas non invasif. Comme le dit le Dr Rasperini : « Parfois, l’approche moins invasive peut encore être [une] approche invasive et être minimalement invasive ne signifie pas nécessairement faire de petits lambeaux. »

En ce qui concerne la dentisterie restauratrice, les dernières avancées en techniques chirurgicales et en biomatériaux ont certainement également permis de minimiser de plus en plus la parodontologie. Selon le Dr Rasperini, les avancées ou innovations récentes les plus critiques sont les thérapies parodontales sans lambeau qui aident les poches à guérir complètement, avec le temps de guérison approprié. Il évoque également le développement de facteurs de croissance qui peuvent être appliqués sans lambeau ou avec une chirurgie minimale. Et bien que la correction des tissus mous nécessite encore des chirurgies plus importantes, le développement de substituts osseux et de tissus mous a réduit le besoin de récolter des greffes autogènes, ce qui a été une grande amélioration en termes d’invasivité, reconnaît-il.

Moins invasif ne signifie pas moins efficace

Dans l’ensemble, la dentisterie mini-invasive peut être appliquée non seulement à différents domaines de la dentisterie, mais aussi à différents niveaux dans un domaine.

Dans tous les cas, moins invasif ne signifie certainement pas moins efficace, car une stigmatisation que les procédures non invasives (ou mini-invasives) équivalent à des résultats partiels peut persister.

Le Dr Rasperini déclare: « Minimalement invasif ne signifie pas accepter des résultats cliniques partiels. Cela signifie sauver tous les tissus naturels possibles (dents, os et gencive) pour les rendre d’abord sains, et les réparer et les régénérer lorsqu’ils sont perdus. L’utilisation de l’approche moins invasive peut donner un excellent aspect esthétique [qui est] maintenable dans le temps.

En d’autres termes, les soins mini-invasifs relèvent d’une approche dentaire holistique. Entretenir et préserver les tissus durs et mous, au lieu de les enlever et de les remplacer, maintient l’intégrité naturelle de la santé buccodentaire d’un patient.

Avantages de la dentisterie mini-invasive pour les patients et les dentistes

Moins invasif signifie généralement pas ou moins de dommages aux tissus naturels existants, ce qui signifie plus d’économie et de préservation des structures naturelles.

Moins invasif signifie également une guérison plus facile et plus rapide, ce qui équivaut à moins de tension et de traumatisme mis sur le corps du patient pour le rétablissement. C’est pourquoi l’invasivité minimale est primordiale et bénéfique pour le patient.

De plus, les procédures moins invasives sont souvent plus rentables.

Ils peuvent même aider à réduire l’anxiété du patient lorsqu’il s’agit de visiter le dentiste; étant donné le choix entre des perceuses, des aiguilles, la sédation et d’autres techniques invasives et une approche moins invasive et plus holistique, les patients sont plus susceptibles d’opter pour cette dernière. Il y a une facilité immédiate dans quelque chose de naturel et d’holistique, par opposition au stress et à l’anxiété qui accompagnent les approches invasives.

Le Dr Rasperini nous rappelle que « le bénéfice pour les patients est la possibilité d’avoir un sourire sain après le traitement le moins invasif possible, à un coût raisonnable. Avoir des patients heureux est la clé du succès, et ils vous le communiqueront. »

Réciproquement donc, « la satisfaction pour le praticien est alors d’avoir fourni au patient le meilleur traitement possible, tout en lui nuisant le moins possible », ajoute-t-il.

La nature préventive de la dentisterie mini-invasive aide également les patients à s’efforcer continuellement de s’efforcer de s’efforcer de suivre la voie de soins préventifs vigilants. Ils prennent soin de leurs dents et de leurs gencives. Cette routine profite non seulement aux patients en ce qui concerne une condition, mais aussi à la santé bucco-dentaire plus large à long terme.

Formation des patients et des dentistes sur le MID

Le concept peut sembler étranger aux patients qui s’attendent (ou même demandent) des procédures traditionnelles. À l’occasion, vous pouvez rencontrer certains patients qui sont catégoriques sur le fait de recevoir un remplacement plutôt que quelque chose de peu invasif. Selon Ericson dans sa discussion sur la dentisterie préventive,« les patients et les tiers semblent convaincus que les seules choses qui comptent sont les remplacements. À savoir, ils sont prêts à payer pour un remplissage, mais pas pour une procédure qui peut aider à éviter d’en avoir un.

De même, certains pourraient imaginer avoir besoin d’un implant dentaire alors qu’une procédure pour sauver la dent, même parodontalement compromise, pourrait être possible.

Les professionnels dentaires devraient voir cela comme une occasion d’informer les patients sur les approches moins invasives et leurs avantages. Cela peut inclure la rentabilité, la réduction des risques et la réduction du temps de récupération, parmi les avantages spécifiques au patient en fonction de la situation.

Réciproquement, du point de vue professionnel, les dentistes doivent se tenir au courant des dernières avancées technologiques et des nouvelles preuves dans le domaine. La dentisterie change très rapidement, comme l’a confirmé le Dr Rasperini.

L’éducation des patients et des professionnels continuera d’encourager l’utilisation et la pratique de la dentisterie mini-invasive.

Réflexions finales

Les professionnels dentaires peuvent prendre l’initiative d’encourager l’émergence de la dentisterie mini-invasive en tant que nouvelle forme de soins préventifs en informant leurs patients des avantages. Pour ce faire, les dentistes eux-mêmes doivent connaître les options les moins invasives dans le traitement de conditions spécifiques.

En maintenant les dents et les tissus naturels dans des procédures mini-invasives dans la mesure du possible, les professionnels dentaires peuvent assurer une visite plus rentable et moins intrusive pour leurs patients, ce qu’ils n’oublieront sûrement pas.

Les progrès de la technologie et des méthodes, mais aussi les changements de mentalité, du dentiste et du patient, relèvent de la dentisterie mini-invasive et permettent aux professionnels dentaires d’élargir leurs options lorsqu’il s’agit de traiter leurs patients.